Приложение № 16
Форма
| ____________________________________ (должность, фамилия и инициалы начальника ____________________________________ лицензирующего органа) от _________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - ____________________________________ при наличии) заявителя) |
ЗАЯВЛЕНИЕ об исправлении опечаток и (или) ошибок
Прошу внести исправление(я) в документ(ы), выданный(ые) в результате предоставления государственной услуги, содержащий(ие) опечатки(у) и (или) ошибки(ку): _______________________________________________________________
(наименование документа(ов),
___________________________________________________________________________
содержащего(их) ошибки)
Информацию по вопросам рассмотрения заявления об исправлении опечаток и (или) ошибок в электронной форме направить на следующий адрес электронной почты: __________________________________________________________________________
(адрес электронной почты (при наличии)
Способ получения результата предоставления государственной услуги:
___________________________________________________________________________
(на личном приеме, в электронной форме, почтовым отправлением)
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются документы, опечатки и (или) ошибки в которых
подлежат исправлению: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| ____________________________ (подпись) | _____________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
"__" ____________ 20__ г.