Приложение № 16
Рекомендуемый образец
| Утверждаю _____________________________ Руководитель органа (организации) (или уполномоченное им лицо) ______________ воинское (специальное) звание (при наличии) _____________________ (подпись, фамилия и инициалы) "__" ______ 20__ г. | |||
АКТ № ____ от ________ 20__ г. на уничтожение постоянных, временных, разовых и материальных пропусков, заявок, книг, журналов и электронных пропусков (магнитных карт)
Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что "__" ______ 20__ г. во исполнение решения (приказа) руководителя __________________________________
(наименование структурного подразделения органа (организации)
произвели уничтожение следующих документов: постоянных, временных, разовых и материальных пропусков, заявок, книг, журналов и электронных пропусков (магнитных карт):
| Вид пропуска (заявки, книги) | Номер пропуска (заявки, книги, журнала) |
| 1 | 2 |
Настоящий акт составлен в двух экземплярах:
экземпляр № 1 - хранится в бюро пропусков (нештатном бюро пропусков);
экземпляр № 2 - хранится в ___________________________________________________
(наименование структурного подразделения органа (организации)
___________________________________________________________________________
(занимаемая должность) фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
(занимаемая должность) фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
(занимаемая должность) фамилия, имя, отчество (при наличии)
| _____________ (подпись, дата) | ____________________ (расшифровка подписи) | ||
| _____________ (подпись, дата) | ____________________ (расшифровка подписи) | ||
| Согласовано __________________________________ (должностное лицо, ответственное за руководство деятельностью по осуществлению пропускного, внутриобъектового режимов и обеспечению безопасности на объектах (территориях) органа (организации) | _____________ (подпись, дата) | ____________________ (расшифровка подписи) |