Приложение № 13
Форма
Оценочный лист, применяемый при осуществлении оценки соответствия соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по разработке, производству, реализации и приобретению в целях продажи специальных технических средств, предназначенных для негласного получения информации
На основании _________________________________________________________
(реквизиты приказа (распоряжения) лицензирующего органа)
комиссией проведена оценка соответствия ______________________________________
(полное или, в случае, если имеется, сокращенное
___________________________________________________________________________
наименование, организационно-правовая форма или фамилия, имя, отчество (при наличии) соискателя
__________________ лицензионным требованиям в форме ________________________.
| лицензии (лицензиата) | (документарной (выездной) оценки) |
По адресу (адресам) ________________________________________________________.
(место (места) осуществления лицензируемого вида деятельности)
| № п/п | Перечень вопросов, отражающих содержание лицензионных требований | Указать да/нет/не относится |
| 1 | Соответствует ли соискатель лицензии (лицензиат) требованиям, указанным в подпункте "а" пункта 4 Положения о лицензировании деятельности по разработке, производству, реализации и приобретению в целях продажи специальных технических средств, предназначенных для негласного получения информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2012 г. № 287 (далее - Положение о лицензировании) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 16, ст. 1885) | |
| 2 | Соответствует ли соискатель лицензии (лицензиат) требованиям, указанным в подпункте "б" пункта 4 Положения о лицензировании | |
| 3 | Соответствует ли соискатель лицензии (лицензиат) требованиям, указанным в подпункте "в" пункта 4 Положения о лицензировании | |
| 4 | Соответствует ли лицензиат требованиям, указанным в подпункте "г" пункта 4 Положения о лицензировании | |
| 5 | Соответствует ли лицензиат требованиям, указанным в подпункте "д" пункта 4 Положения о лицензировании | |
| 6 | Соответствует ли лицензиат требованиям, указанным в подпункте "е" пункта 4 Положения о лицензировании |
Члены комиссии:
| _________________________ (инициалы, фамилия) | ________________________ (подпись) | |
| _________________________ (инициалы, фамилия) | ________________________ (подпись) | |
| _________________________ (инициалы, фамилия) | ________________________ (подпись) |