Приложение № 10
Форма
Уведомление о необходимости устранения грубых нарушений лицензионных требований
| (угловой штамп лицензирующего органа) | ____________________________________ (полное или, в случае, если имеется, сокращенное |
_____________________________________
наименование, организационно-правовая форма
_____________________________________
или фамилия, имя, отчество (при наличии)
_____________________________________
лицензиата)
_____________________________________
(адрес в пределах места нахождения или места
_____________________________________
жительства лицензиата)
Уведомляем, что при проведении оценки соответствия лицензионным требованиям _______________________________________________________________
(полное или, в случае, если имеется, сокращенное наименование, организационно-правовая
__________________________________________________________________________,
форма или фамилия, имя, отчество (при наличии) лицензиата)
осуществляющего __________________________________________________________,
(лицензируемый вид деятельности)
лицензия _______________________________ выявлены следующие грубые нарушения
(реквизиты лицензии)
лицензионных требований ___________________________________________________
(указываются грубые нарушения лицензионных требований,
__________________________________________________________________________.
установленные положением о лицензировании конкретного вида деятельности)
Срок устранения грубых нарушений лицензионных требований - __________________.
(не менее десяти календарных дней)
| _________________________________ (уполномоченное лицо лицензирующего органа) | _________________________ (инициалы, фамилия) |