Приложение № 11
Форма
______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ (должность, специальное звание, фамилия, инициалы лица, уполномоченного на принятие решения)
МОТИВИРОВАННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ о проведении контрольного (надзорного) мероприятия при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) в области безопасности дорожного движения
| "__" ___________ 20__ г. | № _________________ |
Рассмотрев сведения о причинении вреда (ущерба) или об угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям: ______________________________________ ___________________________________________________________________________,
(сведения о причинении (угрозе причинения) вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям: жизни и здоровью граждан, объектам контроля, соблюдению требований в области безопасности дорожного движения)
указанные в обращениях (заявлениях) граждан и организаций, органов государственной власти, органов местного самоуправления, в средствах массовой информации, полученные при проведении контрольных (надзорных) мероприятий (ненужное зачеркнуть) _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________,
(реквизиты (дата, номер, фамилия, имя, отчество (при наличии) автора) обращений (заявлений) граждан и организаций, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации, сведения о проведении контрольных (надзорных) мероприятий)
проведена оценка достоверности поступивших сведений: __________________________ ___________________________________________________________________________,
(проведенные мероприятия по оценке достоверности сведений, предусмотренные частью 3 статьи 58 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 248-ФЗ): запрос сведений у лиц, организаций, направивших обращение, пояснений у контролируемых лиц, проведение контрольных (надзорных) мероприятий без взаимодействия с контролируемым лицом)
проведены мероприятия, направленные на установление личности гражданина и полномочий представителя организации: ________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(мероприятия, предусмотренные пунктом 3 части 1 и частью 2 статьи 59 Федерального закона № 248-ФЗ)
Установлено, что достоверность сведений о причинении вреда (ущерба) или об угрозе причинения вреда (ущерба) (ненужное зачеркнуть) охраняемым законом ценностям подтверждена.
На основании пункта 1 статьи 60 Федерального закона № 248-ФЗ предлагается провести контрольное (надзорное) мероприятие: _________________________________ ___________________________________________________________________________
(вид контрольного (надзорного) мероприятия)
в отношении: _______________________________________________________________, ___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина (в том числе индивидуального предпринимателя) или полное наименование организации, ответственного (ответственной) за соответствие обязательным требованиям объекта контроля, индивидуальный номер налогоплательщика контролируемого лица)
по адресу: __________________________________________________________________
Предмет контрольного (надзорного) мероприятия: ________________________________ ___________________________________________________________________________
(нормативные правовые акты и (или) документы по стандартизации, их структурные единицы, которыми установлены обязательные требования, соблюдение которых является предметом контрольного (надзорного) мероприятия)
| ___________________________________________________________________________________________________________________________ (должность, специальное звание должностного лица, подготовившего мотивированное представление) | _________________ (подпись) | ____________________ (фамилия, инициалы) |