Приложение № 6
Рекомендуемый образец
В комиссию Главного военного следственного управления Следственного комитета Российской Федерации от _______________________________, (фамилия, имя, отчество (при его наличии) ______________________________________________________ (воинское звание, должность) проживающего по адресу: ____________ ___________________________________ ___________________________________, документ, удостоверяющий личность: ___________________________________ (вид документа, серия, номер, _________________________________________________________ когда и кем выдан) Контактный телефон: ________________
РАПОРТ об осуществлении единовременной выплаты
Прошу Вас рассмотреть вопрос об осуществлении мне, получившему увечье (ранение, травму, контузию) в ходе участия в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и Украины (выполнении специальных задач на территории Сирийской Арабской Республики), единовременной выплаты, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 5 марта 2022 г. № 98 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, и членам их семей".
Увечье (ранение, травму, контузию) получил при следующих обстоятельствах:
___________________________________________________________________________
(указываются обстоятельства получения
___________________________________________________________________________
увечья (ранения, травмы, контузии)
Выплату прошу произвести через _________________________________________
(наименование кредитной организации,
___________________________________________________________________________
отделения (филиала) кредитной организации, реквизиты банковского счета военнослужащего)
К рапорту прилагаю следующие документы, подтверждающие основания для производства единовременной выплаты в соответствии с пунктом 5 Порядка и условий назначения и осуществления единовременных выплат, установленных Указом Президента Российской Федерации от 5 марта 2022 г. № 98 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации", военнослужащим военных следственных органов Следственного комитета Российской Федерации:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
| "___" _______________ ______ г. | Подпись военнослужащего _________________ |
Подлинность рапорта ____________________________________________ удостоверяю.
(фамилия, инициалы заявителя)
| ______________________________________________ (должность руководителя (сотрудника) военного следственного ______________________________________________ органа Следственного комитета Российской Федерации) | ||
| __________________________ (воинское звание) | _______________ (подпись) | __________________________ (инициалы, фамилия) |
М.П.