Приложение № 4
Рекомендуемый образец
Угловой штамп военного следственного органа Следственного комитета Российской Федерации
СПРАВКА об обстоятельствах гибели (смерти) военнослужащего
| № ______ | "___" ____________ ______ г. |
__________________________________________________________________________,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при его наличии)
проходивший военную службу в ______________________________________________
(указывается наименование военного
__________________________________________________________________________,
следственного органа Следственного комитета Российской Федерации)
"___" ____________ _________ г. погиб (умер) в ходе участия в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и Украины (выполнении специальных задач на территории Сирийской Арабской Республики) при следующих обстоятельствах: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указываются обстоятельства гибели военнослужащего)
Из списков личного состава исключен приказом ____________________________
(наименование военного
___________________________________________________________________________
следственного органа Следственного комитета Российской Федерации, дата и номер приказа)
Уголовное дело по факту гибели (смерти) __________________________________
(фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
(указываются дата возбуждения уголовного дела, орган, принявший решение, или не возбуждалось)
Справка выдана для решения вопроса об осуществлении единовременной выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 5 марта 2022 г. № 98 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, и членам их семей".
| ______________________________________________ (должность руководителя (сотрудника) военного следственного ______________________________________________ органа Следственного комитета Российской Федерации) | ||
| __________________________ (воинское звание) | _______________ (подпись) | __________________________ (инициалы, фамилия) |
М.П.