Приложение № 5. Справка о членах семьи погибшего (умершего) военнослужащего (лица, уволенного с военной службы)
Рекомендуемый образец
| № ______ | "___" ____________ ______ г. |
В соответствии с частью 11 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат" членами семьи ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
(должность, воинское звание, фамилия, имя, отчество (при его наличии)
погибшего (умершего) при участии в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и Украины (выполнении специальных задач на территории Сирийской Арабской Республики) (умершего до истечения одного года со дня увольнения с военной службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы), имеющими право на получение единовременной выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 5 марта 2022 г. № 98 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, и членам их семей", являются¹:
______________________________
¹ При отсутствии членов семей указываются совершеннолетние дети военнослужащего либо в случае отсутствия совершеннолетних детей полнородные и неполнородные братья и сестры.
| супруг (супруга) | _________________________________________________________; (фамилия, имя, отчество (при его наличии), дата рождения, домашний адрес) |
| дети | __________________________________________________________; (фамилия, имя, отчество (при его наличии), дата рождения, домашний адрес, сведения об опекуне или попечителе (при наличии), установлении инвалидности (для детей старше 18 лет, признанными инвалидами до достижения 18 лет), образовательной организации и форме обучения (для детей в возрасте от 18 до 23 лет, обучающихся в образовательной организации по очной форме обучения) в отношении каждого) |
| мать | __________________________________________________________; (фамилия, имя, отчество (при его наличии), дата рождения, домашний адрес) |
| отец | __________________________________________________________; (фамилия, имя, отчество (при его наличии), дата рождения, домашний адрес) |
| фактический воспитатель | __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии), дата рождения, домашний адрес) |
| ______________________________________________ (должность руководителя (сотрудника) военного следственного ______________________________________________ органа Следственного комитета Российской Федерации) | ||
| __________________________ (воинское звание) | _______________ (подпись) | __________________________ (инициалы, фамилия) |
М.П.