Приказ Федеральной пробирной палаты от 26.06.2024 № 101н"Об утверждении форм документов, используемых Федеральной пробирной палатой в процессе лицензирования деятельности по обработке (переработке) лома и отходов драгоценных металлов и деятельности по скупке у физических лиц ювелирных и других изделий из драгоценных металлов и (или) драгоценных камней, лома таких изделий, заготовке лома и отходов драгоценных металлов и продукции (изделий), содержащей драгоценные металлы"

Форма

________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

АКТ ОЦЕНКИ соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям

"__" ________ 20__ г. __ час. __ мин. № ________ ___________________________________________________________________________

(место составления акта оценки)

1. Оценка соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям проведена в форме документарной оценки в соответствии с решением: ___________________________________________________________________________

(указываются номер и дата решения лицензирующего органа о проведении документарной оценки соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям)

2. Документарная оценка проведена в рамках: ___________________________________________________________________________

(указывается лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности)

в соответствии с ___________________________________________________________________________

(указывается наименование положения о лицензировании вида деятельности)

3. Документарная оценка проведена: ___________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы инспекторов), уполномоченного (уполномоченных) на проведение документарной опенки)

4. Документарная оценка проведена в отношении следующих мест фактического осуществления лицензируемого вида деятельности: ___________________________________________________________________________

(указываются адреса, по которым проведена документарная оценка)

5. Документарная оценка проведена по адресу: ___________________________________________________________________________

(указывается адрес лицензирующего органа)

6. Лица, в отношении которых проведена документарная оценка: ___________________________________________________________________________

(указываются наименование юридического липа, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, их идентификационный номер налогоплательщика / основной государственный регистрационный номер или основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, наименование иностранного юридического липа, филиала иностранного юридического липа, его идентификационный номер налогоплательщика / номер записи об аккредитации, адреса в пределах места нахождения или места жительства)

7. Документарная оценка проведена в следующие сроки:

с "__" ________ 20__ г., __ час. __ мин.

по "__" ________ 20__ г., __ час. __ мин.

8. При проведении документарной оценки использовались оценочные листы, применяемые при осуществлении оценки соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям.

9. При проведении документарной оценки были рассмотрены следующие документы и сведения: ___________________________________________________________________________

(указываются рассмотренные при проведении документарной оценки документы соискателя лицензии или лицензиата, в том числе: 1) находившиеся в распоряжении лицензирующего органа; 2) представленные соискателем лицензии или лицензиатом; 3) полученные посредством межведомственных запросов о представлении документов и информации, необходимых для предоставления государственных услуг, в рамках межведомственного информационного взаимодействия)

10. По результатам документарной оценки установлено: ___________________________________________________________________________

(указываются выводы по результатам проведения документарной оценки:

1) вывод о соответствии соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям;

2) вывод о выявлении нарушений соискателем лицензии или лицензиатом лицензионных требований с указанием, каким именно лицензионным требованиям не соответствует соискатель лицензии или лицензиат и каким нормативным правовым актом (с указанием его структурной единицы) такое лицензионное требование установлено;

3) сведения о факте устранения лицензиатом нарушений лицензионных требований, если нарушения устранены до окончания проведения документарной оценки)

11. К настоящему акту оценки прилагаются: ___________________________________________________________________________

(указываются документы, являющиеся доказательствами нарушения лицензионных требований, реквизиты предписаний, составленных по результатам проведения документарной опенки, заполненные оценочные листы, применяемые при осуществлении оценки соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям, а также иные документы, составленные при проведении документарной оценки)

___________________________________________________________________________

(должность инспектора, непосредственно подготовившего акт оценки)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) инспектора, непосредственно подготовившего акт оценки, контактный телефон, адрес электронной почты (при наличии)