Приложение № 2
| ________________________________ (наименование подразделения МВД России или его территориального органа) "__"______________ 20__ г. № ______ | ||
СПРАВКА
Настоящим удостоверяется, что в соответствии с____________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты нормативного правового акта)
гражданин Российской Федерации_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
___________________________________________________________________________
дата рождения)
"__" _______________ 20___ г. лично, через своего законного (уполномоченного) представителя_______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
в родительном падеже, дата рождения законного представителя - родителя,
___________________________________________________________________________
усыновителя, опекуна или уполномоченного представителя)
заявил о нежелании состоять в гражданстве Украины (регистрационный номер заявления_________________).
Должностное лицо МВД России или территориального органа МВД России
| _______________________ (специальное звание (классный чин) | ________________ (подпись) | ______________________ (фамилия, инициалы) |
| "___"________20____г. | М.П.* |
______________________________
* Проставляется печать МВД России или его территориального органа.