Приложение № 2
Рекомендуемый образец
| УТВЕРЖДАЮ ___________________________________ (наименование должности) ___________________________________ (воинское (специальное) звание) _________ _________________________ (подпись) (расшифровка подписи) "____" ________________ 20__ г. |
АКТ
"__" __________ 20__ г.
Комиссия в составе ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
произвела опись личных вещей, ценностей, документов и наград погибшего (умершего)
1. Воинское (специальное) звание ________________________________________
2. Фамилия, имя, отчество (при наличии) __________________________________
3. Год и место рождения ________________________________________________
4. Наименование территориального органа (учреждения) МЧС России, в котором погибший (умерший) проходил военную службу (службу), военные сборы _____________________________________________________________________
5. Домашний адрес супруги (супруга) или родственников ____________________
_____________________________________________________________________
6. Фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги (супруга) или родственника ___________________________________________________________________________
| № п/п | Наименования предметов | Количество предметов, штук | Стоимость предметов, рублей | Примечание |
| 1. | ||||
| 2. | ||||
| 3. | ||||
| 4. |
Всего ___________________________________________________________ предметов
(прописью (цифрами)
| Председатель комиссии: | _________________ (подпись) | ____________________________ (инициалы, фамилия) | |
| Члены комиссии: | _________________ (подпись) | ____________________________ (инициалы, фамилия) | |
| _________________ (подпись) | ____________________________ (инициалы, фамилия) |