Приказ Федеральной службы безопасности Российской Федерации от 13.03.2024 № 90"Об утверждении Порядка принятия решений о назначении ежемесячной денежной компенсации, установленной частями 9, 10 и 13 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат", в органах федеральной службы безопасности"

Рекомендуемый образец

В __________________________________

(территориальный орган безопасности,

____________________________________

назначающий выплату ежемесячной

____________________________________

денежной компенсации)

от __________________________________

(фамилия, имя,

___________________________________

отчество (при наличии)

проживающего (проживающей) по адресу:

____________________________________

____________________________________

контактный номер телефона ____________

ИНН _______________________________

СНИЛС _____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас рассмотреть вопрос о назначении мне ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с установлением инвалидности ________ группы вследствие военной травмы (увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании) (нужное подчеркнуть), установленной частью 13 статьи 3 Федерального закона "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат".

Выплату ежемесячной денежной компенсации прошу производить (нужное подчеркнуть):

по месту получения пенсии;

на счет, открытый в банке на территории Российской Федерации, № ________________________________________________________________________

(номер счета, наименование и реквизиты

__________________________________________________________________________

отделения (филиала) кредитной организации)

С условиями выплаты ежемесячной денежной компенсации ознакомлен (ознакомлена).

В случае изменения сведений, указанных в представляемых мною документах, и обстоятельств, влияющих на выплату ежемесячной денежной компенсации, обязуюсь в течение трех рабочих дней со дня таких изменений сообщить об этом в финансово-экономическое подразделение территориального органа безопасности, назначившее мне ежемесячную денежную компенсацию.

К заявлению прилагаю документы:

1. ___________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________

____ ______________ 20__ г.