Приложение № 5
(рекомендуемый образец)
ЦВСНП ___________________________________________
(наименование территориального органа МВД России)
УЧЕТНО-СТАТИСТИЧЕСКОЕ ДЕЛО № _______________ несовершеннолетнего, доставленного в ЦВСНП
Фамилия __________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество (при наличии) ______________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
УТОЧНЕННЫЕ ДАННЫЕ
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество (при наличии) ______________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
| Поступил _____________ 20__ г. (число, месяц) Выбыл _______________ 20__ г. (число, месяц) |
На "______" листах.