Приложение № 4. Форма
УТВЕРЖДЕНО приказом МЧС России от 20 декабря 2021 г. № 889
| Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код |
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа МЧС России)
___________________________________________________________________________
(адрес места нахождения территориального органа МЧС России, номер телефона, электронный адрес)
___________________________________________________________________________
(наименование подразделения Государственной инспекции по маломерным судам МЧС России)
___________________________________________________________________________
(адрес места нахождения подразделения Государственной инспекции по маломерным судам МЧС России, номер телефона, электронный адрес)
ТРЕБОВАНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ НЕОБХОДИМЫХ И (ИЛИ) ИМЕЮЩИХ ЗНАЧЕНИЕ ДОКУМЕНТОВ, СВЕДЕНИЙ
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица (лиц), руководителя группы инспекторов
___________________________________________________________________________
подразделения Государственной инспекции по маломерным судам МЧС России)
___________________________________________________________________________
(контролируемое лицо, адрес объекта, вид объекта государственного надзора)
В соответствии со статьей 80 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"¹
______________________________
¹ Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, № 31, ст. 5007; 2021, № 24, ст. 4188.
ОПРЕДЕЛИЛ:
истребовать у _______________________________________________________________
(контролируемое лицо, адрес, вид объекта государственного надзора)
в срок ________ суток с момента получения
(срок устанавливается контрольным органом, исходя из объема истребуемых материалов, но не менее одного рабочего дня)
и представить по адресу: _____________________________________________________
(адрес предоставления истребуемых материалов и (или) адрес электронной почты для предоставления скан-образов документов)
необходимые документы, сведения и (или) их копии, а также фото-, видеоматериалы и (или) их носители:
1.
2.
3.
4.
5.
В соответствии со статьей 19.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях² за непредставление или несвоевременное представление сведений, а равно представление сведений в неполном объеме или в искаженном виде предусмотрена административная ответственность.
______________________________
² Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1, ст. 1; 2021, № 22, ст. 3676.
| _____________________________________________________ _____________________________________________________ (должность (при наличии), фамилия, инициалы контролируемого липа (представителя) | ________________ (подпись) | |
| _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы должностного лица (лиц), руководителя группы инспекторов подразделения Государственной инспекции по маломерным судам МЧС России) | ________________ (подпись) |
Копия требования
направлена _________________________________________________________________
(дата, номер почтового отделения и номер заказного письма, адрес электронной почты, через личный кабинет контролируемого лица)
вручена лично ______________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись контролируемого лица)