Приложение № 1. Форма
УТВЕРЖДЕН приказом МЧС России от 20 декабря 2021 г. № 889
| Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код |
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа МЧС России)
___________________________________________________________________________
(адрес места нахождения территориального органа МЧС России, номер телефона, электронный адрес)
___________________________________________________________________________
(наименование подразделения Государственной инспекции по маломерным судам МЧС России)
___________________________________________________________________________
(адрес места нахождения подразделения Государственной инспекции по маломерным судам МЧС России, номер телефона, электронный адрес)
ПРОТОКОЛ ОСМОТРА
| _______________________________ (место составления) | "__" __________ 20__ г. (дата окончания проведения осмотра) |
Осмотр начат с ____ ч ____ мин по ____ ч ____ мин "__" __________ 20__ г.
Осмотр продолжен с ____ ч ____ мин по ____ ч ____ мин "__" __________ 20__ г.
(указываются дата и время каждого из посещений объекта контролируемого лица)
Осмотр проводил: ___________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица (лиц), руководителя группы инспекторов
___________________________________________________________________________,
подразделения Государственной инспекции по маломерным судам МЧС России)
место проведения осмотра ____________________________________________________
(адрес объекта осмотра)
от контролируемого лица присутствовали:
1.__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица, должность (при наличии)
2.__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя контролируемого лица)
___________________________________________________________________________
(дата и номер доверенности либо иного документа, на основании которого представляются интересы) (в случае проведения осмотра в ходе контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом указанные графы не заполняются)
___________________________________________________________________________
в ходе контрольного (надзорного) действия присутствовали:
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы присутствующих лиц, должности (статус)
в ходе контрольного (надзорного) действия присутствовал специалист (эксперт):
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
Специалисту (эксперту) разъяснены его права, обязанности и ответственность, предусмотренные статьями 33, 34 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"¹.
| _______________________(подпись специалиста (эксперта) |
Осмотром установлено: ______________________________________________________
(описывается перечень осмотренных территорий, а также виды, количество и иные идентификационные
___________________________________________________________________________
признаки обследуемых объектов, имеющие значение для контрольного (надзорного) мероприятия, выявленные при осмотре
___________________________________________________________________________
нарушения обязательных требований в области безопасности людей на водных объектах, а также излагаются заявления
___________________________________________________________________________
(пояснения) контролируемого лица)
| _______________________________ (подпись лица, проводившего осмотр) | ____________________________ (подпись контролируемого лица (представителя) |
В ходе осмотра проводилась (проводились) _____________________________________
(фотосъемка, видео-, аудиозапись и т.п.)
___________________________________________________________________________,
результаты которой (которых) являются приложением к протоколу осмотра.
Протокол осмотра с приложениями предъявлен для ознакомления контролируемому лицу (представителю), специалисту (эксперту), иным лицам, участвовавшим в осмотре. При этом указанным лицам разъяснено их право делать подлежащие внесению в протокол замечания относительно зафиксированных нарушений.
Замечания участников осмотра о дополнении и уточнении протокола осмотра ________
(имеются (их описание)/не имеются)
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы участника (участников), внесшего замечания, с указанием замечания либо неточности)
| _____________________________________________________ (должность (при наличии), фамилия, инициалы контролируемого липа (представителя) | ________________ (подпись) | |
| Специалист (эксперт) | ______________________ (инициалы, фамилия) | ______________________ (подпись) |
Настоящий протокол составлен в соответствии с частью 3 статьи 76 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"².
| _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы должностного лица (лиц), руководителя группы инспекторов подразделения Государственной инспекции по маломерным судам МЧС России) | ________________ (подпись) |
______________________________
¹ Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, № 31, ст. 5007; 2021, № 24, ст. 4188.
² Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, № 31, ст. 5007.