Приложение № 4
Рекомендуемый образец
(БЛАНК ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ о создании специальных условий для получения образования № __________ от _______________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) обследуемого: ____________________________
Дата рождения: ____________________________________________________________
Заключение: нуждается (не нуждается) в создании специальных условий для получения образования.
Образовательная программа: указывается наименование рекомендованной образовательной программы
Вариант образовательной программы: указывается вариант рекомендованной образовательной программы
Уровень образования: указывается уровень образования в соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"
Реализация образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий: указывается "да" или "нет"
Предоставление услуг ассистента (помощника): указывается "да" или "нет"
Специальные методы обучения: указывается "в соответствии с рекомендованной образовательной программой" или иное
Специальные учебники, учебные пособия и дидактические материалы: указывается "в соответствии с рекомендованной образовательной программой" или иное
Специальные технические средства обучения: указывается "в соответствии с рекомендованной образовательной программой" или иное
Обеспечение доступа в здания и помещения: указывается "требуется" или "не требуется"
Предоставление услуг ассистента (помощника), оказывающего необходимую техническую помощь: указывается "требуется" или "не требуется"
Предоставление тьюторского сопровождения: указывается "требуется" или "не требуется"
Направления коррекционной работы:
| Педагог-психолог: | |
| Учитель-логопед: | |
| Учитель-дефектолог (олигофренопедагог, тифлопедагог, сурдопедагог): | |
| Социальный педагог: | |
| Другие условия: |
Условия организации индивидуальной профилактической работы:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Особые рекомендации психолого-медико-педагогической комиссии: _____________
__________________________________________________________________________
Срок проведения обследования с целью подтверждения, уточнения или изменения ранее данных рекомендаций:
__________________________________________________________________________
| Руководитель психолого-медико-педагогической комиссии: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Педагог-психолог: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Учитель-логопед: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Учитель-дефектолог: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Социальный педагог: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-педиатр: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-терапевт: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-офтальмолог: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-оториноларинголог: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-травмотолог-ортопед: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-психиатр: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Иные специалисты: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
Дата выдачи заключения психолого-медико-педагогической комиссии: _____________
С рекомендациями ознакомлен (ознакомлена). Оригинал получен.
| __________________________________________ Подпись родителя (законного представителя) | (______________________) (расшифровка) |
(БЛАНК ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ)
РЕКОМЕНДАЦИИ ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ о создании условий проведения индивидуальной профилактической работы с обучающимся № __________ от _______________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) обследуемого: ____________________________
Дата рождения: ____________________________________________________________
Условия организации индивидуальной профилактической работы:
__________________________________________________________________________
Направления коррекционной работы:
| Педагог-психолог: | |
| Учитель-логопед: | |
| Социальный педагог: | |
| Другие условия: |
| Руководитель психолого-медико-педагогической комиссии: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Педагог-психолог: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Учитель-логопед: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Учитель-дефектолог: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Социальный педагог: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-педиатр: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-терапевт: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-офтальмолог: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-оториноларинголог: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-травмотолог-ортопед: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-психиатр: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Иные специалисты: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
Дата выдачи рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии: ___________
С рекомендациями ознакомлен (ознакомлена). Оригинал получен.
| __________________________________________ Подпись родителя (законного представителя) | (______________________) (расшифровка) |
(БЛАНК ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ о создании условий и (или) специальных условий проведения государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего, среднего общего образования № __________ от _______________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) обследуемого: ____________________________
Дата рождения: ____________________________________________________________
Обучающийся (обучающаяся) ____________ класса
Заключение: по результатам психолого-педагогической диагностики с учетом представленных в психолого-медико-педагогическую комиссию документов обучающийся (обучающаяся) нуждается (не нуждается) в создании условий и (или) специальных условий при проведении (нужное подчеркнуть):
| итогового собеседования по русскому языку, государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего образования | |
| итогового сочинения (изложения), государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего образования. |
Основание для создания условий при проведении государственной итоговой аттестации:
- обучающийся ребенок-инвалид, инвалид (справка бюро медико-социальной экспертизы № _________ на срок до ______________);
- обучающийся с ограниченными возможностями здоровья (заключение психолого-медико-педагогической комиссии № _________ от ___________________);
- обучающийся на дому, в медицинской организации (медицинское заключение от _________________ № ___________).
Рекомендованные условия проведения государственной итоговой аттестации (нужное подчеркнуть):
1) проведение государственной итоговой аттестации в форме ГВЭ по всем учебным предметам в устной форме по желанию;
2) беспрепятственный доступ участников государственной итоговой аттестации в аудитории, туалетные и иные помещения, а также их пребывание в указанных помещениях (наличие пандусов, поручней, расширенных дверных проемов, лифтов (при отсутствии лифтов аудитория располагается на первом этаже), наличие специальных кресел и других приспособлений);
3) увеличение продолжительности итогового собеседования, продолжительности выполнения заданий контрольно-измерительных материалов основного государственного экзамена по иностранным языкам, требующих предоставления участниками основного государственного экзамена устных ответов, - на 30 минут (только для государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего образования);
4) увеличение продолжительности выполнения заданий контрольно-измерительных материалов единого государственного экзамена по иностранным языкам, требующих предоставления участниками экзаменов устных ответов, - на 30 минут (только для государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего образования);
5) увеличение продолжительности итогового сочинения (изложения), экзаменов по учебным предметам - на 1,5 часа;
6) организация питания и перерывов для проведения необходимых лечебных и профилактических мероприятий во время проведения экзамена.
Рекомендованные специальные условия проведения государственной итоговой аттестации (нужное подчеркнуть):
1) присутствие ассистентов, оказывающих указанным лицам необходимую техническую помощь с учетом состояния их здоровья, особенностей психофизического развития и индивидуальных возможностей, помогающих им передвигаться и ориентироваться в пункте проведения экзамена, занять рабочее место, прочитать задания, заполнить регистрационные поля бланков, в том числе дополнительных бланков, перенести ответы на задания контрольно-измерительных материалов в бланки, в том числе дополнительные бланки;
2) использование на экзамене необходимых для выполнения заданий технических средств;
3) оборудование аудитории для проведения экзамена звукоусиливающей аппаратурой как коллективного, так и индивидуального пользования (для слабослышащих участников экзаменов);
4) привлечение при необходимости ассистента-сурдопереводчика (для глухих и слабослышащих участников экзаменов);
5) оформление контрольно-измерительных материалов рельефно-точечным шрифтом Брайля или в виде электронного документа, доступного с помощью компьютера; выполнение письменной экзаменационной работы рельефно-точечным шрифтом Брайля в специально предусмотренных тетрадях или на компьютере; обеспечение достаточным количеством специальных принадлежностей для оформления ответов рельефно-точечным шрифтом Брайля, компьютером (для слепых участников экзаменов);
6) копирование в увеличенном размере экзаменационных материалов в день проведения экзамена в аудитории в присутствии члена государственной экзаменационной комиссии; обеспечение аудиторий для проведения экзаменов увеличительными устройствами (лупа или иное увеличительное устройство); индивидуальное равномерное освещение не менее 300 люкс (для слабовидящих участников экзаменов);
7) выполнение письменной экзаменационной работы на компьютере по желанию.
Организация пункта проведения экзамена: указывается - в организации, осуществляющей образовательную деятельность, в медицинской организации, по месту проживания (на дому).
Иные рекомендации: ________________________________________________________
| Руководитель психолого-медико-педагогической комиссии: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Педагог-психолог: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Учитель-логопед: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Учитель-дефектолог: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Социальный педагог: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-педиатр: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-терапевт: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-офтальмолог: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-оториноларинголог: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-травмотолог-ортопед: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Врач-психиатр: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
| Иные специалисты: | подпись ______________ | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ |
Дата выдачи рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии: ___________
С рекомендациями ознакомлен (ознакомлена). Оригинал получен.
| __________________________________________ Подпись родителя (законного представителя) | (______________________) (расшифровка) |