I. Общие положения
1. Настоящие случаи и порядок регламентируют принципы оказания медицинской помощи личным составом медицинских (военно-медицинских) организаций, частей и медицинских (военно-медицинских) подразделений Вооруженных Сил Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, спасательных воинских формирований федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны, Службы внешней разведки Российской Федерации, органов федеральной службы безопасности, органов государственной охраны, органов военной прокуратуры, военных следственных органов Следственного комитета Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации вне мест постоянной дислокации этих организаций, частей и подразделений (далее - военно-медицинские организации, части и военно-медицинские подразделения соответственно) при выполнении военнослужащими задач в условиях военного времени, ведения военных (боевых) действий, выполнения боевых (учебно-боевых), служебно-боевых (оперативно-служебных) задач в области обороны (далее - выполнение военнослужащими задач в области обороны).
2. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны медицинская помощь оказывается в случаях, если эти организации, части и подразделения организационно входят в состав объединений, соединений, воинских частей, организаций (далее - воинские части) или включены в состав группировок войск (сил), осуществляющих подготовку к вооруженной защите и вооруженную защиту Российской Федерации.
3. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны медицинская помощь пациентам оказывается в случаях ранений, поражений, полученных вследствие воздействия оружия, вооружения и военной техники, неблагоприятных химических, биологических, физических (в том числе радиационных) факторов, при травмах, заболеваниях и состояниях, требующих медицинского вмешательства.
4. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны медицинская помощь оказывается в мобильных медицинских комплексах, специальных медицинских модулях, палатках, приспособленных помещениях, укрытиях, на госпитальных судах, постах медицинской помощи кораблей и судов, а также в транспортных средствах, предназначенных или приспособленных для транспортировки пациентов.
5. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на основе клинических рекомендаций*.
______________________________
* Пункты 2 - 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415).
6. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны оказывается первичная медико-санитарная помощь и специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь (далее - специализированная медицинская помощь) в экстренной, неотложной и плановой формах, а также паллиативная медицинская помощь.
При наличии у пациента заболевания и (или) состояния, требующих оказания высокотехнологичной медицинской помощи, он направляется лечащим врачом в медицинскую (военно-медицинскую) организацию, в которой указанная медицинская помощь может быть оказана.
7. Личным составом медицинских взводов, медицинских пунктов, корабельной медицинской службы, медицинских рот при выполнении военнослужащими задач в области обороны оказывается первичная медико-санитарная помощь и паллиативная медицинская помощь.
Личным составом военно-медицинских организаций, частей, медицинских отрядов, медицинских отрядов специального назначения, мобильных медицинских групп, а также на госпитальных судах при выполнении военнослужащими задач в области обороны оказывается первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь и паллиативная медицинская помощь.
8. Вид (виды) медицинской помощи, оказываемой личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений, условия и формы оказания медицинской помощи при выполнении военнослужащими задач в области обороны определяются:
условиями, в которых военнослужащие выполняют указанные задачи и осуществляют деятельность военно-медицинские организации, части, военно-медицинские подразделения;
организационно-штатной структурой военно-медицинских организаций, частей, военно-медицинских подразделений;
фактическим наличием специалистов, специального медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий в военно-медицинских организациях, частях, военно-медицинских подразделениях.
9. Личным составом военно-медицинского подразделения при выполнении военнослужащими задач в области обороны медицинская помощь оказывается в случаях:
поступления (доставки) пациента в это военно-медицинское подразделение, в том числе из другого военно-медицинского подразделения;
самостоятельного обращения пациента к медицинскому работнику этого военно-медицинского подразделения;
вызова медицинского работника этого военно-медицинского подразделения к пациенту для оказания медицинской помощи;
обнаружения (выявления) медицинским работником этого военно-медицинского подразделения лица, нуждающегося в оказании медицинской помощи.
10. Личным составом военно-медицинской организации, части при выполнении военнослужащими задач в области обороны медицинская помощь оказывается в случаях:
поступления (доставки) пациента, нуждающегося в оказании медицинской помощи в экстренной форме, в эту военно-медицинскую организацию, часть;
самостоятельного обращения пациента в эту военно-медицин-скую организацию, часть (при организации оказания первичной медико-санитарной помощи в этой военно-медицинской организации, части по территориальному принципу);
поступления (доставки) пациента из другой военно-медицинской организации, части и из военно-медицинского подразделения - по направлению лечащего врача другой военно-медицинской организации, части или военно-медицинского подразделения (в случаях, указанных в абзацах втором - седьмом пункта 12 настоящих случаев и порядка).
О направлении пациента в военно-медицинскую организацию, часть лечащим врачом оформляется запись в медицинской документации пациента.
11. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военно-служащими задач в области обороны медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в случаях, если пациенты получат в этих организациях, частях, подразделениях необходимую медицинскую помощь и прогнозируемая длительность их лечения в стационарных условиях до восстановления здоровья, или выздоровления, или ремиссии не превысит средний срок лечения, указанный в стандартах медицинской помощи, и составит: для военно-медицинских организаций, частей - не более 30 суток; для военно-медицинских подразделений - не более 14 суток.
В остальных случаях личный состав военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны медицинскую помощь в стационарных условиях оказывает до улучшения состояния, позволяющего завершить лечение пациентов в амбулаторных условиях, или в течение времени выполнения необходимых мероприятий для обеспечения стабильного состояния пациентов во время медицинской эвакуации (транспортировки) в соответствии с профилем и тяжестью ранения, поражения, травмы, заболевания, состояния и длительностью медицинской эвакуации (транспортировки), но не дольше сроков лечения, указанных в абзаце первом пункта 11 настоящих случаев и порядка.
Возможность оказания пациенту необходимой медицинской помощи в военно-медицинской организации, части, военно-медицинском подразделении, а также прогнозируемая длительность его лечения в стационарных условиях устанавливаются лечащим врачом либо консилиумом врачей этой военно-медицинской организации, части, этого военно-медицинского подразделения.
12. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны при оказании медицинской помощи осуществляются перевод и (или) медицинская эвакуация (транспортировка) пациентов в другие медицинские (военно-медицинские) организации, части, медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения в случаях:
оказания медицинской помощи в экстренной форме;
отсутствия или временного отсутствия отделений соответствующего профиля, или специалистов, или специального медицинского оборудования;
отсутствия или временного отсутствия возможности оказать пациенту медицинскую помощь в стационарных условиях;
вынесения в отношении пациента решения врачебной комиссии военно-медицинской организации, части о необходимости оказания ему специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
если прогнозируемая длительность лечения пациента в военно-медицинской организации, части, военно-медицинском подразделении в стационарных условиях до выздоровления, или восстановления здоровья, или ремиссии, или улучшения состояния, позволяющего завершить его лечение в амбулаторных условиях, превышает сроки лечения, указанные в абзаце первом пункта 11 настоящих случаев и порядка;
если перевод и (или) медицинская эвакуация (транспортировка) пациента в другую медицинскую организацию осуществляются в плановом порядке;
если дальнейшее пребывание пациента в условиях, в которых осуществляет свою деятельность военно-медицинская организация, часть, военно-медицинское подразделение при выполнении военнослужащими задач в области обороны, создает угрозу для его жизни.
Перевод и (или) медицинская эвакуация (транспортировка) пациентов в медицинские отряды, медицинские отряды специального назначения и на госпитальные суда из других военно-медицинских подразделений осуществляются в случаях, указанных в абзацах втором, третьем, седьмом и восьмом пункта 12 настоящих случаев и порядка.
13. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военно-служащими задач в области обороны сведения о пациентах, подлежащих переводу и (или) медицинской эвакуации (транспортировке) в другие медицинские (военно-медицинские) организации, части, медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения, вносятся в ведомость эвакуируемых раненых и больных (рекомендуемый образец приведен в приложении № 1 к настоящим случаям и порядку) (далее - ведомость).
Ведомость составляется на каждый транспорт, осуществляющий медицинскую эвакуацию (транспортировку) пациентов.
14. Сведения о медицинской помощи, оказанной личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны вносятся в учетно-отчетную документацию этих организаций, частей и подразделений и первичную медицинскую карточку (рекомендуемый образец приведен в приложении № 2 к настоящим случаям и порядку) (далее - карточка).
Карточка оформляется лечащим врачом военно-медицинской организации, части, военно-медицинского подразделения при оказании пациенту первичной медико-санитарной помощи или при оказании специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, если она не была оформлена ранее.
При оказании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях заполненная карточка приобщается к медицинской карте стационарного больного (далее - история болезни).
История болезни заводится на каждого пациента, поступившего в военно-медицинскую организацию, часть, военно-медицинское подразделение для оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях.
15. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны для оказания медицинской помощи используются лекарственные препараты для медицинского применения (далее - лекарственные препараты), медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию.