Приложение 4
Рекомендуемый образец
| Председателю комиссии Росприроднадзора по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих и работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Росприроднадзором, и урегулированию конфликта интересов | |
| _____________________________________ (инициалы, фамилия) | |
| от __________________________________ (должность, структурное подразделение, | |
| ____________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| ____________________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Сообщаю Вам, что я не имею возможности выполнить требования Федерального закона от 07.05.2013 № 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами" по причине
___________________________________________________________________________
(указывается причина)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии):
___________________________________________________________________________
(указываются дополнительные материалы)
На заседании комиссии Росприроднадзора по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих и работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Росприроднадзором, и урегулированию конфликта интересов (комиссии территориального органа Росприроднадзора по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов) намереваюсь/не намереваюсь присутствовать лично (ненужное зачеркнуть).
Приложение: на ___ л.
| _________________ (дата) | ___________________________ (подпись лица, подавшего обращение) | ______________________ (расшифровка подписи) |
| Регистрационный номер в журнале | _____________________________ |
| Дата регистрации уведомления | "__" __________ 20__ г. |
| _____________________________________________ (фамилия, инициалы гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление) | _________________________ (подпись гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление) |