Приложение 3
Рекомендуемый образец
| Председателю комиссии Росприроднадзора по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих и работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Росприроднадзором, и урегулированию конфликта интересов (председателю комиссии территориального органа Росприроднадзора по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов) | |
| _____________________________________ (инициалы, фамилия) | |
| от __________________________________ (должность, структурное подразделение, | |
| _____________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| _____________________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера за ____ год своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей (ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)
по причине ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается причина)
К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии):
___________________________________________________________________________
(указываются дополнительные материалы)
Меры, принятые мною, по представлению указанных сведений:
___________________________________________________________________________
На заседании комиссии Росприроднадзора по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих и работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Росприроднадзором, и урегулированию конфликта интересов (комиссии территориального органа Росприроднадзора по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов) намереваюсь/не намереваюсь присутствовать лично (ненужное зачеркнуть).
Приложение: на ___ л.
| _________________ (дата) | ___________________________ (подпись лица, подавшего обращение) | ______________________ (расшифровка подписи) |
| Регистрационный номер в журнале | _____________________________ |
| Дата регистрации уведомления | "__" __________ 20__ г. |
| _____________________________________________ (фамилия, инициалы гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление) | _________________________ (подпись гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление) |