Приказ Федеральной службы по техническому и экспортному контролю от 12.01.2023 № 4"Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по техническому и экспортному контролю в процессе лицензирования деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, и признании утратившими силу приказа ФСТЭК России от 17 июля 2017 г. № 133 и внесенных в него изменений"

Форма

Заявление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации (для юридического лица)

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, его организационно-правовая форма)

в лице _____________________________________________________________________

(руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица)

просит прекратить действие лицензии на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, регистрационный № ____, предоставленной ФСТЭК России "__" ___________ 20__ г., в связи с намерением прекратить деятельность по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации.

Адрес в пределах места нахождения юридического лица: _____________________

___________________________________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________.

Адрес для корреспонденции: ____________________________________________.

(почтовый адрес юридического лица)

Телефон (факс при наличии) с указанием кода города ________________________.

Адрес электронной почты (при наличии): __________________________________.

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): _________________,

__________________________________________________________________________.

(данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _____________________,

___________________________________________________________________________.

(данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на учет в налоговом органе)