Приложение № 5
Рекомендуемый образец
УТВЕРЖДАЮ ______________________________ (воинская должность, ______________________________ воинское звание, подпись, инициалы, фамилия) __ _________ 20__ г.
Заключение ______________________________________________ (указывается вариант заключения: об оплате услуг по погребению или об оплате услуг ________________________________________________ по изготовлению и установке памятника (намогильного сооружения, надгробия)
1. Воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего (умершего): ________________________________________________________________
2. Дата смерти _________________________________________________________
3. Место захоронения ___________________________________________________
4. Последнее место военной службы ______________________________________
5. Общая продолжительность военной службы, основание увольнения (при необходимости): ____________________________________________________________
6. Категория погибшего (умершего) ______________________________________
(указывается в соответствии с пунктом 1
___________________________________________________________________________
статьи 11 Федерального закона от 12 января 1996 г. № 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле")
7. Документ, подтверждающий право на оплату, ____________________________
(наименование документа,
___________________________________________________________________________
серия, номер, дата выдачи)
8. Фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя выплаты: ___________________________________________________________________________
9. Фактические затраты _____________________________________________ руб.
(сумма цифрами и прописью)
10. Норма, установленная Правительством Российской Федерации, _______________________________________________________________________ руб.
(сумма цифрами и прописью)
11. Сумма к оплате _________________________________________________ руб.
(сумма цифрами и прописью)
| Начальник финансово-экономического подразделения | ________________ (подпись) | _____________________ (инициалы, фамилия) |
| Сотрудник финансово-экономического подразделения | ________________ (подпись) | _____________________ (инициалы, фамилия) |
__ ________ 20__ г.
№ ______________