Федеральные нормы и правила в области промышленной безопасности "Обеспечение промышленной безопасности при организации работ на опасных производственных объектах горно-металлургической промышленности"
(рекомендуемый образец)
1. Наименование подрядной организации _______________________________________
2. Почтовый адрес юридического лица _________________________________________
___________________________________________________________________________
3. ФИО руководителя (№ телефона)____________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Краткое наименование ранее выполняемых работ, относящихся к сфере промышленной безопасности _________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Сведения об организации: __________________________________________________
5.1 Виды деятельности по ОКВЭД (по данному направлению), структура и численность организации _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
5.2 Выполнялись ли ранее работы на объектах ______________________________
___________________________________________________________________________
(укажите, на каких объектах и какие работы выполнялись)
5.3 Имеются ли в организации:
лицензии _____________________________________________________________
служба производственного контроля ______________________________________
аттестация руководителей, специалистов __________________________________
сертификат соответствия собственной системы безопасности труда, иным нормативным правовым актам, когда и кем выдан _______________________________
___________________________________________________________________________
зарегистрированные заключения ЭПБ ТУ __________________________________
___________________________________________________________________________
(вид (тип) технического устройства)
подъемные сооружения, подлежащие учету в органах Ростехнадзора ___________
___________________________________________________________________________
другие ТУ и ЗиС, на которые имеются требования промышленной безопасности на эксплуатацию и применение ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Общие сведения об инцидентах и выявленных нарушениях при проведении проверок службами государственного надзора (контроля) в сфере промышленной безопасности, охраны труда и пожарной безопасности за трехлетний период.
Краткое описание обстоятельств имевших место несчастных случаев, инцидентов, аварий.
Руководитель (представитель) организации ________________________________
(подпись, дата, ФИО)