Приказ Министерства промышленности и торговли Российской Федерации от 26.09.2023 № 3624"Об утверждении Правил государственного учета воздушных судов экспериментальной авиации, порядка регистрации наносимых на экспериментальные воздушные суда дополнительных опознавательных знаков, имен собственных, товарных знаков, геральдических знаков и Порядка допуска к полетам экспериментальных воздушных судов"

(рекомендуемый образец)

Прошу оформить и выдать временное удостоверение о годности к полетам экспериментального воздушного судна на ________________________ заводской номер

тип воздушного судна

____________, принадлежащее (принадлежащий) _______________________________

полное и сокращенное (при наличии)

__________________________________________________________________________

наименование собственника

для (в связи) _______________________________________________________________

цель (причины) оформления и выдачи удостоверения о годности к полетам

___________________________________________________________________________

экспериментального воздушного судна

Данные о воздушном судне:

1. Тип воздушного судна _____________________________________________________

2. Тип и количество двигателей _______________________________________________

3. Учетный опознавательный знак _____________________________________________

4. Заводской номер __________________________________________________________

5. Дата изготовления (выпуска) _______________________________________________

6. Вес конструкции __________________________ центровка ______________________

7. Максимально допустимая взлетная масса _____________________________________

8. Категория _______________________________________________________________

9. Назначение ______________________________________________________________

10. Установленные ресурсные показатели по налету, сроку службы, посадкам (назначенные, до 1-го ремонта, межремонтные) _________________________________

11. Количество произведенных ремонтов, дата последнего ремонта, наименование организации, где производился ремонт _________________________________________

12. Наработка воздушного судна по налету, сроку службы, посадкам (с начала эксплуатации и после последнего ремонта) _____________________________________

__________________________________________________________________________

13. Документы, подтверждающие ресурсы и сроки службы _______________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

14. Дата технического осмотра _______________________________________________

15. Дата облета (первого испытательного полета) _______________________________

16. Кем произведены технический осмотр и облет (полет) ________________________

17. На какой срок (указывается дата) требуется выдача удостоверения _____________

РЕКВИЗИТЫ:

Эксплуатанта:

Наименование ________________________________________________________

полное и сокращенное (при наличии) наименование эксплуатанта воздушного судна на русском языке

__________________________________________________________________________

полное и сокращенное (при наличии) наименование эксплуатанта воздушного судна на английском языке

Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица

__________________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) ________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _____________________

Телефон (телефакс (при наличии) ________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии) __________________________________

_______________

дата

М.П. (при наличии)