Действует с 1 сентября 2024 г.
Приложение № 4
Срок действия
Действует до 1 сентября 2030 г. (п. 3 приказа). С 1 сентября 2030 г. не действует. Открыть документ на 01.09.2030 →
Ниже текст действующей редакции.
(рекомендуемый образец)
| Срок действия удостоверения до ___________ Extended to _____________________________ Основание (Grounds) ______________________________ _______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) ___________________________________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) _______ М.П. (stamp here) Срок действия удостоверения до ___________ Extended to _____________________________ Основание (Grounds) ______________________________ _______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) ___________________________________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) _______ М.П. (stamp here) Срок действия удостоверения до ___________ Extended to _____________________________ Основание (Grounds) _______________________________ _______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) ___________________________________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) _______ М.П. (stamp here) | ||
| Срок действия удостоверения до ___________ Extended to _____________________________ Основание (Grounds) ______________________________ _______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) ___________________________________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) _______ М.П. (stamp here) Срок действия удостоверения до ___________ Extended to _____________________________ Основание (Grounds) ______________________________ _______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) ___________________________________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) _______ М.П. (stamp here) Срок действия удостоверения до ___________ Extended to _____________________________ Основание (Grounds) _______________________________ _______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) ___________________________________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) _______ М.П. (stamp here) | РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ МИНИСТЕРСТВО ПРОМЫШЛЕННОСТИ И ТОРГОВЛИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ УДОСТОВЕРЕНИЕ О ГОДНОСТИ К ПОЛЕТАМ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ВОЗДУШНОГО СУДНА |
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ПРОМЫШЛЕННОСТИ И ТОРГОВЛИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ УДОСТОВЕРЕНИЕ О ГОДНОСТИ К ПОЛЕТАМ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ВОЗДУШНОГО СУДНА RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF INDUSTRY AND TRADE EXPERIMENTAL AIRCRAFT AIRWORTHINESS CERTIFICATE Регистрационный номер удостоверения _____ Certificate Number | Срок действия удостоверения до _________ Extended to Основание (Grounds) ____________________ _______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) ______________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) ________ М.П. (stamp here) ______________________________________ Срок действия удостоверения до __________ Extended to Основание (Grounds) ____________________ ______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) ______________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) ________ М.П. (stamp here) ______________________________________ Срок действия удостоверения до _________ Extended to Основание (Grounds) ___________________ ______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) _____________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) ________ М.П. (stamp here) _____________________________________ Срок действия удостоверения до __________ Extended to Основание (Grounds) ____________________ _______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) _______________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) ________ М.П. (stamp here) | ||||
| Национальная принадлежность и учетный опознавательный знак Nationality and Aircraft Registration number | Тип воздушного судна Type of aircraft | Тип двигателя (двигателей) Type of engine (engines) | Заводской номер воздушного судна Aircraft Manufacturer's number | Срок действия удостоверения до _________ Extended to Основание (Grounds) ____________________ _______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) ______________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) ________ М.П. (stamp here) ______________________________________ Срок действия удостоверения до __________ Extended to Основание (Grounds) ____________________ ______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) ______________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) ________ М.П. (stamp here) ______________________________________ Срок действия удостоверения до _________ Extended to Основание (Grounds) ___________________ ______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) _____________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) ________ М.П. (stamp here) _____________________________________ Срок действия удостоверения до __________ Extended to Основание (Grounds) ____________________ _______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) _______________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) ________ М.П. (stamp here) | |
| Российская Федерация RUSSIAN FEDERATION | Срок действия удостоверения до _________ Extended to Основание (Grounds) ____________________ _______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) ______________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) ________ М.П. (stamp here) ______________________________________ Срок действия удостоверения до __________ Extended to Основание (Grounds) ____________________ ______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) ______________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) ________ М.П. (stamp here) ______________________________________ Срок действия удостоверения до _________ Extended to Основание (Grounds) ___________________ ______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) _____________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) ________ М.П. (stamp here) _____________________________________ Срок действия удостоверения до __________ Extended to Основание (Grounds) ____________________ _______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) _______________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) ________ М.П. (stamp here) | ||||
| Эксплуатант ______________________________________ Aircraft operator Категория _________________________________________ Category Назначение ________________________________________ Purpose Настоящим удостоверяется, что указанное воздушное судно пригодно для полетов при условии выполнения требований по эксплуатации и техническому обслуживанию в соответствии с установленными ограничениями, изложенными в Руководстве по летной эксплуатации, Руководстве по техническому обслуживанию, в соответствующих формулярах и других документах, относящихся к воздушным судам. This is to certify that the aircraft is in condition for safe operation if the aircraft is maintained and operated in accordance with the limitations specified in the Flight Manual, Maintenance Manual, Log Books and other documents relating aircrafts. Удостоверение действительно до _________________ Certificate valid Уполномоченное лицо __________________________ Authorized Person Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) ________ М.П (stamp here) | Срок действия удостоверения до _________ Extended to Основание (Grounds) ____________________ _______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) ______________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) ________ М.П. (stamp here) ______________________________________ Срок действия удостоверения до __________ Extended to Основание (Grounds) ____________________ ______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) ______________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) ________ М.П. (stamp here) ______________________________________ Срок действия удостоверения до _________ Extended to Основание (Grounds) ___________________ ______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) _____________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) ________ М.П. (stamp here) _____________________________________ Срок действия удостоверения до __________ Extended to Основание (Grounds) ____________________ _______________________________________ Уполномоченное лицо (Authorized Person) _______________________ Подпись, расшифровка подписи / Signature, clarification of signature Дата (Date) ________ М.П. (stamp here) | ||||