Приложение № 5. Акт летной проверки светосигнального оборудования, устанавливаемого на сертифицированных аэродромах, предназначенных для взлета, посадки, руления и стоянки гражданских воздушных судов
Срок действия
Действует до 1 марта 2031 г. (п. 2 приказа). С 1 марта 2031 г. не действует. Открыть документ на 01.03.2031 →
Ниже текст действующей редакции.
(форма)
УТВЕРЖДАЮ ___________________________________ (должность, фамилия, имя и отчество (при наличии), подпись руководителя владельца оборудования - для юридического лица; фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись владельца оборудования - для индивидуального предпринимателя) "__" __________ 20__ г.
_____________________________________________________________ с МКп - ____°
(наименование светосигнального оборудования)
на аэродроме (посадочной площадке) __________________________
В период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г. экипажем воздушного судна-лаборатории (специально выделенного воздушного судна) ____________________ борт № ____________, оборудованным аппаратурой летного контроля ____________________ № ____________
__________________________________________________________________________,
(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, являющегося эксплуатантом воздушного судна-лаборатории или эксплуатантом специально выделенного воздушного судна; фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, являющегося эксплуатантом воздушного судна-лаборатории или эксплуатантом специально выделенного воздушного судна, данные документа, удостоверяющего личность)
проведена _____________________ летная проверка ______________________________
(вид летной проверки) (наименование светосигнального оборудования)
Летную проверку выполняли:
Командир воздушного судна-лаборатории (внешний пилот беспилотного воздушного судна-лаборатории) _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) - при выполнении летной проверки с использованием воздушного судна-лаборатории)
Бортовые операторы (оператор беспилотного воздушного судна-лаборатории)
___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии - при выполнении летной проверки с использованием воздушного судна-лаборатории) ___________________________________
Проверка и измерения параметров и характеристик системы светосигнального оборудования (далее - ССО) ___________________ проводились в соответствии с требованиями ______________________________________________________________
(наименование документа)
Результаты проверки и измерений приведены в приложении к настоящему Акту летной проверки системы ССО.
Заключение
Система ССО _____________________ на аэродроме ________________________
(наименование оборудования) (наименование аэродрома)
соответствует (не соответствует) требованиям эксплуатационной документации в части проверенных характеристик, указанных в Приложении к настоящему Акту летной проверки.
Приложение:
1. Таблица - результаты проверки и измерений параметров и характеристик системы ССО _______________________________________________________________
(наименование оборудования)
- в ____ экземплярах на ____ листах.
2. Фотографии системы ССО _____________________________________________
(наименование оборудование
аэродрома _______________________________________________ с МКп - ____°
(наименование аэродрома).
Акт составлен в ____ экземплярах:
| экземпляр № 1 - | _________________________________________________________; (полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, являющегося эксплуатантом воздушного судна-лаборатории; фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, являющегося эксплуатантом воздушного судна-лаборатории), данные документа, удостоверяющего личность) |
| экземпляр № 2 - | __________________________________________________________ полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, являющегося эксплуатантом воздушного судна-лаборатории; фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, являющегося эксплуатантом воздушного судна-лаборатории), данные документа, удостоверяющего личность) |
| Летную проверку проводили: | ||
| Командир воздушного судна-лаборатории | _____________ (подпись) | "__" __________ 20__ г. |
| Бортовой оператор | _____________ (подпись) | "__" __________ 20__ г. |
| ____________________________________ (наименование должности лица, ответственного за эксплуатацию системы ССО) | _____________ (подпись) | "__" __________ 20__ г. |