Приложение № 4. Акт летной проверки радиотехнического оборудования и оборудования авиационной электросвязи, используемых для обслуживания воздушного движения
Срок действия
Действует до 1 марта 2031 г. (п. 2 приказа). С 1 марта 2031 г. не действует. Открыть документ на 01.03.2031 →
Ниже текст действующей редакции.
(форма)
УТВЕРЖДАЮ __________________________________ (должность, фамилия, имя и отчество (при наличии), подпись руководителя владельца оборудования - для юридического лица; фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись владельца оборудования - для индивидуального предпринимателя) "__" __________ 20__ г.
__________________________________________________ с МКп - ____° (наименование, тип и заводской номер проверяемого оборудования, номер проверяемого полукомплекта (варианта резервирования) оборудования) на аэродроме __________________________________ (наименование аэродрома)
В период с "__" __________ 20__ г. по "__" ___________ 20__ г. экипажем воздушного судна-лаборатории (специально выделенного воздушного судна) __________________________________________________________________________,
(тип и бортовой номер воздушного судна)
оборудованным аппаратурой летного контроля ___________________ № __________ __________________________________________________________________________,
(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, являющегося эксплуатантом воздушного судна-лаборатории (специально выделенного воздушного судна); фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, являющегося эксплуатантом воздушного судна-лаборатории (специально выделенного воздушного судна), данные документа, удостоверяющего личность)
проведена _________________________________________________________________
(вид летной проверки)
летная проверка ________________________________________ № _________________.
(тип проверяемого оборудования) (заводской номер)
Летную проверку выполняли:
Командир воздушного судна-лаборатории (внешний пилот беспилотного воздушного судна-лаборатории) __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии - при выполнении летной проверки с использованием воздушного судна-лаборатории)
Бортовые операторы (оператор беспилотного воздушного судна-лаборатории) ___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) - при выполнении летной проверки с использованием воздушного судна-лаборатории)
Измерения параметров и характеристик _________________________________________
(тип проверяемого оборудования)
проводились в соответствии с требованиями ____________________________________
(наименование документа)
Результаты измерений приведены в приложениях к настоящему Акту летной проверки.
Заключение
___________________________________________________________________________
(тип проверяемого оборудования)
№ ___________________ на аэродроме __________________________ с МКп - ____°
(заводской номер) (наименование аэродрома)
соответствует (не соответствует) требованиям сертификационного базиса и эксплуатационной документации в части проверенных характеристик, указанных в приложении к настоящему Акту летной проверки.
Приложение:
1. Таблица результатов измерений параметров и характеристик ____________________,
(тип средства)
№ ___________________ в ____ экземплярах на ____ листах.
(заводской номер)
2. Материалы бортовых устройств регистрации параметров и характеристик
| ________________________________ (тип средства) | № _________________ (заводской номер) | в _____ экземплярах |
3. Схемы маршрутов и профилей полетов, график углов закрытия.
4. Фотографии экранов индикаторов воздушной обстановки, материалы устройств документирования информации, на ____ листах.
Акт составлен в ____ экземплярах:
| экземпляр № 1 - | _________________________________________________________; (полное и сокращенное (при наличии) наименование владельца оборудования - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца оборудования, данные документа, удостоверяющего личность, - для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей) (при вводе оборудования в эксплуатацию - 2 экземпляра) |
| экземпляр № 2 - | __________________________________________________________ (полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, являющегося эксплуатантом воздушного судна-лаборатории; фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, являющегося эксплуатантом воздушного судна-лаборатории), данные документа, удостоверяющего личность) |
Летную проверку проводили:
Командир воздушного судна-лаборатории (внешний пилот беспилотного)
_______________________________ (подпись)
Бортовые операторы (операторы беспилотного воздушного судна-лаборатории)
_______________________________ (подпись)
_______________________________ (подпись)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) работника владельца оборудования, проводившего летную проверку с использованием специально выделенного воздушного судна)
"__" __________ 20__ г.