Приложение № 6. Заявление о внесении изменений в реестры лицензий и разрешений в связи с исправлением технической ошибки в сведениях, содержащихся в разрешении
Форма
_________________________________ (должность, фамилия и инициалы ___________________________________ начальника уполномоченного подразделения Росгвардии ___________________________________ или подразделения лицензионно-разрешительной работы) от _________________________________ (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) ___________________________________ руководителя юридического лица, полное и сокращенное ___________________________________ наименования (при наличии) и адрес юридического лица _________________________________ в пределах места нахождения юридического лица)
Прошу внести исправление (исправления) в документ (документы), предоставленный (предоставленные) в результате предоставления государственной услуги, содержащий (содержащие) опечатку (опечатки) и (или) ошибку (ошибки): ___________________________________________________________________________
(наименование (наименования) документа (документов),
___________________________________________________________________________
содержащего (содержащих) ошибку (ошибки), или сведения о выписке
___________________________________________________________________________
из реестра лицензий и разрешений)
Информацию по вопросам рассмотрения заявления о внесении изменений в реестры лицензий и разрешений в связи с исправлением технической ошибки в сведениях о предоставленном разрешении в электронной форме прошу направить на следующий адрес электронной почты: __________________________________________
(адрес электронной почты (при наличии)
Способ получения выписки из реестров лицензий и разрешений: ___________________________________________________________________________
(в форме электронного документа, на бумажном носителе, не требуется)
К заявлению прилагаются документы, опечатки и (или) ошибки в которых подлежат исправлению: ______________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| ____________________ (подпись) | ______________________________ (инициалы, фамилия заявителя) | |
| "__" ___________ 20__ г. |