Приказ Министерства природных ресурсов и экологии Российской Федерации от 15.04.2020 № 220"Об утверждении Порядка использования донного грунта, извлеченного при проведении дноуглубительных и других работ, связанных с изменением дна и берегов водных объектов"

Рекомендуемый образец

__________________________________________________________________

(наименование территориального органа Федерального агентства по недропользованию)

ЗАЯВЛЕНИЕ

___________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области водных отношений, полное и сокращенное (при наличии) наименование - для юридического лица с указанием ОГРН, для физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя, - фамилия, имя, отчество (при наличии))

действующего на основании:

устава

положения

иное ______________________________________________________________________

(указать вид документа)

Зарегистрированного ________________________________________________________

Место нахождения (юридический адрес) ________________________________________

Банковские реквизиты _______________________________________________________

В лице _____________________________________________________________________

(должность, представитель, фамилия, имя, отчество (при наличии))

дата рождения ______________________________________________________________

Паспорт ____________________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения)

адрес проживания ___________________________________________________________

(полностью место постоянного проживания)

контактный телефон _________________________________________________________

действующий от имени юридического лица:

без доверенности ____________________________________________________________

(указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)

на основании доверенности, удостоверенной ___________________________________

"__"_____________ г., № в реестре ____________

по иным основаниям _________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа)

Прошу выдать заключение об отсутствии твердых полезных ископаемых, не относящихся к общераспространенным полезным ископаемым _____________________

___________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования, кадастровый номер земельного участка (при наличии), координаты части водного объекта, используемого заявителем для производства работ)

Приложение: копия топографического плана производства работ.

МП