Приказ Министерства природных ресурсов и экологии Российской Федерации от 15.04.2020 № 220"Об утверждении Порядка использования донного грунта, извлеченного при проведении дноуглубительных и других работ, связанных с изменением дна и берегов водных объектов"

Рекомендуемый образец

___________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ

___________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области водных отношений, полное и сокращенное (при наличии) наименование - для юридического лица с указанием ОГРН, для физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя, - фамилия, имя, отчество (при наличии))

действующего на основании:

устава

положения

иное ______________________________________________________________________

(указать вид документа)

Зарегистрированного ________________________________________________________

Место нахождения (юридический адрес) ________________________________________

Банковские реквизиты _______________________________________________________

В лице _____________________________________________________________________

(должность, представитель, фамилия, имя, отчество (при наличии))

дата рождения ______________________________________________________________

Паспорт ____________________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения)

адрес проживания ___________________________________________________________

(полностью место постоянного проживания)

контактный телефон _________________________________________________________

действующий от имени юридического лица:

без доверенности ____________________________________________________________

(указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)

на основании доверенности, удостоверенной ___________________________________

"__"_____________ г., № в реестре ____________

по иным основаниям _________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа)

Прошу рассмотреть возможность использования донного грунта извлеченного ___________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования, кадастровый номер земельного участка (при наличии), координаты части водного объекта, используемого заявителем для производства работ, площадь акватории в км, вид работ, объемы извлекаемого донного грунта)

Нужное отметить

Приложение:

а) копия документа, удостоверяющего личность, - для физического лица;

б) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя, в случае если заявление подается представителем заявителя;

в) заключение территориального органа Федерального агентства по недропользованию об отсутствии твердых полезных ископаемых, не относящихся к общераспространенным полезным ископаемым;

г) заключение территориального органа Федерального агентства водных ресурсов об основаниях проведения дноуглубительных и других работ, связанных с изменением дна и берегов водных объектов, в результате которых получен донный грунт.

Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов получил(а).

"__" ______________ 20__ г. "__" ч "__" мин.

(дата и время подачи заявления)

МП