Приложение № 4
Форма
__________________________ __________________________ __________________________ __________________________ (наименование органа записи актов гражданского состояния)
ЗАПРОС о повторном предоставлении сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния
| № ________________ | Дата ________________ |
__________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
(наименование военного комиссариата муниципального образования)
просит направить сведения о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащиеся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния, за период с _________________________ г. по ___________________________ г. в связи утратой _____________________ г. ранее
(дата фиксации утраты)
полученных сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния за указанный период.
Приложение: документы, подтверждающие утрату сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния, на ________ л. в 1 экз.
| Лицо, уполномоченное действовать от имени военного комиссариата муниципального образования | _________________ (подпись) | _____________________ (расшифровка подписи) |