Приложение № 3

Действует с 29 января 2024 г.

Форма

АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния

№ ________________

Дата ________________

Настоящий акт приема-передачи сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния, составлен в соответствии с Правилами предоставления сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния, военным комиссариатам муниципальных образований до обеспечения их доступа к единой системе межведомственного электронного взаимодействия, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 23 мая 2019 г. № 647, о том, что ________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

(наименование органа записи актов гражданского состояния)

передал, а ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

(наименование военного комиссариата муниципального образования)

принял сведения о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащиеся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния, за период с ___________________ г. по _________________ г. от ___________________ г. № ___________ со следующими реквизитами записей актов гражданского состояния:

№ п/п	Номер записи акта гражданского состояния	Дата составления записи акта гражданского состояния	Наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния	Наименование вида акта гражданского состояния
1.

________________________________ (подпись, расшифровка подписи уполномоченного работника органа записи актов гражданского состояния)

_____________________________ (подпись, расшифровка подписи лица, уполномоченного действовать от имени военного комиссариата муниципального образования)