Приложение № 1. В Федеральную службу по аккредитации
Форма
Заявление о внесении изменений в сведения об аккредитованном лице, содержащиеся в национальной части Единого реестра органов по оценке соответствия Евразийского экономического союза, органа по сертификации/испытательной лаборатории (центра)/органа инспекции (нужное оставить)
1._____________________________________________________________________
заявитель - полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения), номер телефона
___________________________________________________________________________
адрес электронной почты, наименование сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
___________________________________________________________________________
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в заявленной области аккредитации
___________________________________________________________________________
уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных лиц (номер аттестата аккредитации)
2. Область аккредитации, в рамках которой предполагается выполнение работ по обязательной оценке (подтверждению) соответствия, подлежащая включению в сведения национальной части единого реестра органов по оценке соответствия Евразийского экономического союза (заполняется в соответствии с методическими рекомендациями, предусмотренными пунктом 9 статьи 4 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 412-ФЗ "Об аккредитации в национальной системе по аккредитации").
3. Дополнительные сведения в соответствии с видом деятельности по оценке соответствия по формам в соответствии с приказом Росаккредитации от 9 января 2020 г. № 1 "О формах сведений о соответствии аккредитованных в национальной системе аккредитации лиц требованиям постановления Правительства Российской Федерации от 21 сентября 2019 г. № 1236 "О порядке и основаниях принятия национальным органом по аккредитации решений о включении аккредитованных лиц в национальную часть Единого реестра органов по оценке соответствия Евразийского экономического союза и об их исключении из него" и заявления о включении аккредитованного лица в национальную часть Единого реестра органов по оценке соответствия Евразийского экономического союза".
4. Сведения о лицензиях и иных разрешительных документах и заключениях, подтверждающие соответствие аккредитованного лица требованиям безопасного выполнения работ¹.
______________________________
¹ При наличии.
5. Согласие на обработку персональных данных (рекомендуемый образец утвержден приказом Росаккредитации от 9 января 2020 г. № 1 "О формах сведений о соответствии аккредитованных в национальной системе аккредитации лиц требованиям постановления Правительства Российской Федерации от 21 сентября 2019 г. № 1236 "О порядке и основаниях принятия национальным органом по аккредитации решений о включении аккредитованных лиц в национальную часть Единого реестра органов по оценке соответствия Евразийского экономического союза и об их исключении из него" и заявления о включении аккредитованного лица в национальную часть Единого реестра органов по оценке соответствия Евразийского экономического союза") (заполняется работниками, перечисленными в приказе Росаккредитации от 9 января 2020 г. № 1.).
6. Соответствие заявителя - органа по сертификации, испытательной лаборатории (центра) Критериям включения и Критериям оценки, заявителя - органа инспекции Критериям включения, установленное по результатам предоставления государственной услуги по включению аккредитованного лица в национальную часть единого реестра органов по оценке соответствия Евразийского экономического союза, подтверждаю.
7. Вся информация, содержащаяся в документах, подтверждающих соответствие требованиям, является достоверной.
8. Заявление подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя (представителя заявителя) в соответствии с законодательством Российской Федерации. В случае если от имени заявителя выступает уполномоченное им лицо, представляются документы, подтверждающие полномочия такого лица
9. Опись прилагаемых документов.
| Руководитель юридического лица (уполномоченный представитель) | ___________ подпись | _____________________________________ Ф.И.О (при наличии) |
| "__" _________ 20__ г. |