Приложение № 4. Решение о назначении и выплате социального пособия на погребение
(форма)
__________________________________________________________________________
(наименование органа, уполномоченного на принятие решения)
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), статус заявителя)
__________________________________________________________________________
(дата рождения заявителя)
__________________________________________________________________________
(СНИЛС заявителя (при наличии)
__________________________________________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства или месту пребывания заявителя)
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) умершего)
__________________________________________________________________________
(дата рождения умершего)
__________________________________________________________________________
(СНИЛС умершего (при наличии)
__________________________________________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства или месту пребывания заявителя)
№ ___________ от "___" _______ 20__ г.
По результатам рассмотрения заявления о назначении социального пособия на погребение или получении выписки о выборе получения услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, № ____ от "___" _______ 20__ г. и прилагаемых к нему сведений (документов) принято решение о назначении и выплате социального пособия на погребение гражданину (гражданке) в размере ___________ руб. _____коп.
| Должность сотрудника органа, уполномоченного на принятие решения | Сведения об электронной подписи |