Постановление Правительства Российской Федерации от 10.07.2014 № 635"О некоторых вопросах, связанных с установлением ежемесячной доплаты к пенсии лицам, исполнявшим полномочия сенатора Российской Федерации, депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации"

(форма)

                             Председателю Фонда пенсионного и социального
                             страхования Российской Федерации
                      от ________________________________________________
                            (фамилия, имя, отчество (при наличии)
                      ___________________________________________________
                      (адрес регистрации и адрес фактического проживания)
                      ___________________________________________________
                                          (телефон)
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ
                       о возобновлении (восстановлении)
                     выплаты ежемесячной доплаты к пенсии
     В соответствии с частями пятой  и  седьмой  статьи  29  Федерального
закона "О  статусе  сенатора  Российской  Федерации  и  статусе  депутата
Государственной Думы Федерального Собрания  Российской  Федерации"  прошу
возобновить (восстановить) выплату ежемесячной доплаты к страховой пенсии
по старости (инвалидности),  назначенной  в  соответствии  с  Федеральным
законом  "О  страховых  пенсиях"  (к  пенсии,  досрочно     назначенной в
соответствии с Федеральным законом  "О  занятости  населения в Российской
Федерации") (нужное подчеркнуть):
     в связи с освобождением от должности _______________________________
                                            (государственная должность
_________________________________________________________________________
   Российской Федерации, государственная должность субъекта Российской
     Федерации, замещаемая на профессиональной (постоянной) основе,
   муниципальная должность, замещаемая на постоянной основе, должность
 государственной службы Российской Федерации или должность муниципальной
   службы, в период работы в межгосударственном (межправительственном)
органе, созданном с участием Российской Федерации, должность, по которой
     в соответствии с международным договором Российской Федерации,
   законодательством Российской Федерации осуществляются назначение и
выплата пенсии за выслугу лет, ежемесячной доплаты к пенсии, иные выплаты
      в порядке и на условиях, которые установлены для федеральных
 государственных (гражданских) служащих, лиц, замещавших государственные
                     должности Российской Федерации)
     в связи с прекращением выплаты _____________________________________
                                            (пенсия за выслугу лет,
_________________________________________________________________________
     ежемесячное пожизненное содержание, ежемесячная доплата к пенсии
  (ежемесячному пожизненному содержанию), дополнительное (пожизненное)
ежемесячное материальное обеспечение, назначаемые и финансируемые за счет
 средств федерального бюджета, бюджета федеральной территории "Сириус" в
   соответствии с федеральными законами, актами Президента Российской
  Федерации и Правительства Российской Федерации, пенсия за выслугу лет
     (ежемесячная доплата к пенсии, иные выплаты), устанавливаемая в
   соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации или
       актами органов местного самоуправления в связи с замещением
      государственных должностей субъектов Российской Федерации или
  муниципальных должностей либо в связи с прохождением государственной
   гражданской службы субъектов Российской Федерации или муниципальной
                                 службы)
     К заявлению прилагаются:
     1) копия трудовой книжки и (или) сведения о  трудовой  деятельности,
предусмотренные статьей 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации;
     2)  документ,  подтверждающий  освобождение  гражданина   Российской
Федерации от  соответствующей  должности,  или  документ,  подтверждающий
прекращение соответствующей выплаты.
                                                  _______________________
"   "             г.                                (подпись заявителя)
Заявление принято "   "            20   г. N
_______________________________     ___________     _____________________
  (должность лица, принявшего        (подпись)       (фамилия, инициалы)
     заявление и документы)