Действует с 25 октября 2024 г.
Приложение № 4
(форма)
| Угловой штамп уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), в котором гражданин проходит военную службу | |
| Угловой штамп уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), в котором гражданин проходит военную службу |
ЗАПРОС о представлении сведений, необходимых для осуществления ежемесячной компенсационной выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 11 сентября 2023 г. № 669 "О ежемесячной компенсационной выплате отдельным категориям военнослужащих"
| 1. | Фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации, призванного на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации | |
| 2. | Дата рождения | |
| 3. | Место рождения | |
| 4. | Личный номер | |
| 5. | Дата призыва на военную службу | |
| 6. | Наименование уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), осуществлявшего выплату пенсии за выслугу лет на день приостановления ее выплаты, указанное в рапорте гражданина | |
| 7. | Номер пенсионного дела (при наличии) | |
| 8. | Адрес уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа) для направления ответа на запрос и уведомлений об увеличении (индексации) размера пенсии за выслугу лет, выплата которой гражданину приостановлена |
Командир (начальник, руководитель) уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), в котором гражданин проходит военную службу ___________________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
"___" _______________ 20__ г.
МП