Постановление Правительства Российской Федерации от 16.10.2024 № 1384"Об утверждении Правил осуществления ежемесячной компенсационной выплаты отдельным категориям военнослужащих"

(форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выплатить ежемесячную компенсационную выплату, установленную Указом Президента Российской Федерации от 11 сентября 2023 г. № 669 "О ежемесячной компенсационной выплате отдельным категориям военнослужащих", причитавшуюся ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(родственное отношение к погибшему (умершему) гражданину,

__________________________________________________________________________,

его воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)

призванному на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации, погибшему (умершему) в период прохождения военной службы до установления ему ежемесячной компенсационной выплаты, умершему после увольнения с военной службы до установления ему ежемесячной компенсационной выплаты (нужное подчеркнуть), в связи с приостановлением выплаты ему пенсии за выслугу лет, назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. № 4468-I "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, и их семей".

______________________________________________ призван на военную службу

(фамилия и инициалы гражданина)

по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации _________________________________________________________________________.

(дата призыва гражданина на военную службу по мобилизации)

______________________________________________ военную службу проходил

(фамилия и инициалы гражданина)

в _________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(наименование федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), в котором гражданин проходил военную службу на день увольнения с военной службы или на день гибели (смерти)

Погиб (умер) _________________________________________________________.

(дата гибели (смерти) гражданина)

Пенсия за выслугу лет выплачивалась ____________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

(наименование уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), осуществлявшего выплату пенсии за выслугу лет погибшему (умершему) гражданину до приостановления ее выплаты)

О других членах семьи _________________________________________________

(фамилия и инициалы погибшего (умершего) гражданина)

могу сообщить следующее:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество (при наличии), родственное отношение к погибшему (умершему) гражданину, адрес места жительства члена семьи, его контактный телефон, адрес электронной почты)

Прошу причитающуюся мне ежемесячную компенсационную выплату перечислить на счет ________________________________________________________,

(номер лицевого счета)

открытый в _______________________________________________________________

(наименование банка и его реквизиты)

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) ________________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________________

4) ________________________________________________________________________

5) ________________________________________________________________________

6) ________________________________________________________________________.