Об утверждении формы расчета сумм налога на доходы физических лиц, исчисленных и удержанных налоговым агентом (форма 6-НДФЛ), порядка ее заполнения и формата представления расчета сумм налога на доходы физических лиц, исчисленных и удержанных налоговым агентом, в электронной форме, а также формы справки о полученных физическим лицом доходах и удержанных суммах налога на доходы физических лиц

Форма по КНД 1175018
               СПРАВКА О ДОХОДАХ И СУММАХ НАЛОГА ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
                            за ____ год от __.__.____
1. Сведения о налоговом агенте
Код по ОКТМО(1) ________ Телефон _______ ИНН(2) __________ КПП(3) _____________
Налоговый агент _________________
Форма реорганизации (ликвидация) (код) _____
ИНН(2)/КПП(3) реорганизованной организации ____________/___________
2. Сведения о физическом лице - получателе дохода
ИНН(2) _______________
Фамилия __________________ Имя ______________ Отчество(4) _________________
Статус налогоплательщика ____ Дата рождения __.__.____ Гражданство (код страны) ___
Код документа, удостоверяющего личность: ____ Серия и номер документа ____________
3.  Доходы, облагаемые по ставке _____ %

4. Стандартные, социальные и имущественные налоговые вычеты

5. Общая сумма дохода и сумма налога

6. Сумма дохода, с которого не удержан налог налоговым агентом, и сумма неудержанного налога

___________________________________________________    __________________
     налоговый агент (фамилия, имя, отчество(4))             (подпись)
──────────────────────────────

¹ - указывается код соответствующего муниципального образования;

² - указывается индивидуальный номер налогоплательщика;

³ - указывается код причины постановки на учет;

⁴ - отчество указывается при наличии.