Приложение № 2

Действует с 3 июня 2019 г.

_________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека)

_____________________________ (место составления акта)

"__"____________ 20__ г. (дата составления акта) ___________________________ (время составления акта)

ТИПОВАЯ ФОРМА АКТА О ПРОВЕДЕНИИ ДИСТАНЦИОННОЙ КОНТРОЛЬНОЙ ЗАКУПКИ ТОВАРОВ (РАБОТ, УСЛУГ)

№ ___________

1. По адресу: ____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(место проведения контрольной закупки)

2. На основании: _________________________________________________________

(дата и номер приказа (распоряжения) о проведении дистанционной контрольной закупки)

проведена дистанционная контрольная закупка в отношении:

_______________________________________________________________________

(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, место нахождения юридического лица, место осуществления деятельности индивидуального предпринимателя и (или) место фактического осуществления их деятельности, где непосредственно была проведена дистанционная контрольная закупка)

3. Дата проведения и время завершения дистанционной контрольной закупки:

"__" __________ 20__ г. _____ час _____ мин

4. Информация, позволяющая идентифицировать способ, которым была проведена дистанционная контрольная закупка:

_______________________________________________________________________

5. В ходе дистанционной контрольной закупки осуществлена закупка товаров (работ, услуг):

_______________________________________________________________________

(сведения о товарах (работах, услугах), приобретенных в ходе дистанционной контрольной закупки)

6. По результатам дистанционной контрольной закупки следующие товары направляются на проведение исследований (испытаний) экспертам и (или) экспертным организациям:

_______________________________________________________________________

(указывается в случае приобретения товаров в целях их последующих исследований (испытаний)

7. По результатам дистанционной контрольной закупки следующие товары (работы, услуги) возвращаются юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю (за исключением случаев приобретения товаров в целях их последующих исследований (испытаний), утраты в результате проведения дистанционной контрольной закупки приобретенным товаром (в частности, пищевой продукцией) потребительских свойств), а также случаев изъятия или ареста товаров в рамках применения мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении или изъятия товаров в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации):

_______________________________________________________________________

(сведения о товарах, приобретенных в ходе дистанционной контрольной закупки, возвращаемых юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю с подписью о получении)

8. Возврат наличных денежных средств должностному лицу территориального органа Роспотребнадзора, которое проводило дистанционную контрольную закупку, и (или) принятие работниками (представителями) юридического лица или индивидуальным предпринимателем или его работниками (представителями) необходимых действий по возврату денежных средств, перечисленных в ходе дистанционной контрольной закупки путем безналичных расчетов, на счет, с которого производилась оплата товара (работы, услуги) при дистанционной контрольной закупке (за исключением расходов в связи с проведением работ или оказанием услуг в рамках дистанционной контрольной закупки):

_______________________________________________________________________

(сведения о возврате наличных денежных средств или о принятии необходимых действий по возврату денежных средств либо об отказе в совершении данных действий с подписью должностного лица территориального органа Роспотребнадзора)

9. Должностное лицо(а), проводившие дистанционную контрольную закупку:

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица или должностных лиц территориального органа Роспотребнадзора, проводивших дистанционную контрольную закупку)

10. При проведении дистанционной контрольной закупки применялись:

_______________________________________________________________________

(сведения о применении фото- и киносъемки, видеозаписи, иных установленных способов фиксации (в случае их применения)

11. Сведения о способах приобретения товаров (работ, услуг):

_______________________________________________________________________

(способы, которые исключают непосредственный контакт работников (представителей) юридического лица или индивидуального предпринимателя и его работников (представителей) с потребителем при совершении сделки, в том числе с использованием сетей почтовой связи, сетей электросвязи, включая информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет", а также сетей связи для трансляции телеканалов и (или) радиоканалов)

12. Сведения о способах оплаты товаров (работ, услуг) (об используемом способе наличным/безналичным расчетом, а также о способе идентификации средства платежа):

_______________________________________________________________________

(сведения о способах оплаты товаров; при применении безналичной формы оплаты указываются сведения о способе безналичного расчета и реквизиты средства платежа)

13. Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований (об их отсутствии):

_______________________________________________________________________

(указываются сведения о выявленных нарушениях при проведении дистанционной контрольной закупки товаров (работ, услуг) с указанием положений актов, нарушения которых установлены, либо об отсутствии нарушений)

14. Перечень документов, прилагаемых к акту о проведении дистанционной контрольной закупки:

_______________________________________________________________________

(документы, подтверждающие факт приобретения товаров (работ, услуг), включая кассовые чеки и приравненные к

ним бланки строгой отчетности, и иные документы)

15. Подпись (подписи) должностного лица (должностных лиц), проводившего (проводивших) дистанционную контрольную закупку:

_______________________________________________________________________

16. Копии приказа (распоряжения) о проведении контрольной закупки и экземпляр акта о проведении дистанционной контрольной закупки направлены:

_______________________________________________________________________

(сведения о дате и способе направления)