Приказ Министерства внутренних дел Российской Федерации от 10.12.2020 № 856"Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по осуществлению миграционного учета иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации, форм заявления иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительства, заявления о снятии иностранного гражданина или лица без гражданства с регистрации по месту жительства, уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания, отметок о регистрации (снятии с регистрации) иностранного гражданина или лица без гражданства по месту жительства, отметок о подтверждении выполнения принимающей стороной и иностранным гражданином или лицом без гражданства действий, необходимых для его постановки на учет по месту пребывания, проставляемых, в том числе, многофункциональным центром предоставления государственных и муниципальных услуг"

ФОРМА

                            Заявление
               о снятии иностранного гражданина
    или лица без гражданства с регистрации по месту жительства
                                   В_____________________________________
                                        (наименование подразделения
                                   ______________________________________
                                             по вопросам миграции)
                                   ______________________________________
                                   ______________________________________
                                   ______________________________________
Прошу снять______________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество (при их наличии), дата
_________________________________________________________________________
         рождения (число, месяц, год), гражданство (подданство)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
с регистрации по месту жительства по адресу:_____________________________
_________________________________________________________________________
    (адрес места жительства иностранного гражданина или лица без
_________________________________________________________________________
  гражданства - субъект Российской Федерации, муниципальное образование
_________________________________________________________________________
(федеральная территория), городское и сельское поселение (при наличии),
_________________________________________________________________________
       внутригородской район (при наличии), межселенная территория
   (при наличии), населенный пункт (при наличии), элемент планировочной
  структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети, помещение (при
          наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)
Основание для снятия с регистрации по месту жительства:__________________
_________________________________________________________________________
     (одно из оснований, предусмотренных подпунктом "в" пункта 37
_________________________________________________________________________
    Правил осуществления миграционного учета иностранных граждан
_________________________________________________________________________
    и лиц без гражданства в Российской Федерации, утвержденных
_________________________________________________________________________
           постановлением Правительства Российской Федерации
                       от 15 января 2007 г. № 9)
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего основание для  снятия
с учета по месту пребывания, реквизиты записи акта о смерти (номер записи
акта, дата записи акта, наименование  уполномоченного   органа Российской
Федерации,    которым   произведена   государственная  регистрация   акта
гражданского состояния,   в    случае государственной  регистрации смерти
уполномоченным органом Российской Федерации):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Оборотная сторона

Сведения о физическом лице,   являющемся   заявителем, или  представителе
юридического лица:_______________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при их наличии):_________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:_______________________________________
                                            (наименование, серия
_________________________________________________________________________
    и номер документа, кем и когда выдан, срок действия (в случае
_________________________________________________________________________
                 ограничения срока действия документа)
Место жительства:________________________________________________________
                       (субъект Российской Федерации, муниципальное
_________________________________________________________________________
      образование (федеральная территория), городское и сельское
_________________________________________________________________________
поселение (при наличии), внутригородской район (при наличии), межселенная
_________________________________________________________________________
   территория (при наличии), населенный пункт (при наличии), элемент
_________________________________________________________________________
планировочной структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при
   наличии), здание (строение), сооружение, помещение (при наличии),
           помещение в пределах квартиры (при наличии)
┌───────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│Номер телефона (при наличии)   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└───────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Вид и реквизиты   документа,   подтверждающего полномочия   представителя
юридического лица:_______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о юридическом лице:
Наименование юридического лица:__________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица:
_________________________________________________________________________
        (субъект Российской Федерации, муниципальное образование
_________________________________________________________________________
 (федеральная территория), городское и сельское поселение (при наличии),
_________________________________________________________________________
      внутригородской район (при наличии), межселенная территория
_________________________________________________________________________
  (при наличии), населенный пункт (при наличии), элемент планировочной
   структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети (при наличии),
                  здание (строение), сооружение)
Идентификационный номер налогоплательщика:
_________________________________________________________________________
Дата____________________         ________________________________________
      (дд/мм/гпт)                        (подпись физического лица,
                                           являющегося заявителем,
                                 или представителя юридического лица)