Приложение № 1. Уведомление о регистрации в качестве страхователя в территориальном органе Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации
форма
Настоящее уведомление выдано в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном пенсионном страховании и обязательном социальном страховании
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)
| ОГРН (ОГРНИП) | ||||||||||||||||
| ИНН | КПП | |||||||||||||||||||||
Адрес ____________________________________________________________________
(адрес юридического лица/адрес места жительства физического лица)
и подтверждает регистрацию в качестве страхователя (отметить вид страхования):
| ВИД СТРАХОВАНИЯ | Дата регистрации (число, месяц, год) | |
| по обязательному пенсионному страхованию | ||
| по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством | ||
| по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний |
Присвоен регистрационный номер ____________________________________________
в _________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)
_____________________
(код территориального органа Фонда)
Дата направления (выдачи) уведомления ______________
(число, месяц, год)
| Уполномоченное должностное лицо территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации | ___________ (подпись) | _______________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
М.П.