Действует с 11 сентября 2026 г.
Приложение № 16. Решение о возмещении излишне понесенных расходов
Форма
Место штампа территориального
органа Фонда пенсионного и социального
страхования Российской Федерации
Решение
о возмещении излишне понесенных расходов
от _____________ № ___________
(дата)
_________________________________________________________________________
(должность уполномоченного должностного лица территориального органа
Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее -
территориальный орган Фонда)
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
рассмотрев акт ____________________ проверки от _____________ № _________
(выездной/камеральной) (дата)
полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным
(лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти
застрахованного) сведений и документов, необходимых для назначения и
выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о
возмещении за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального
страхования Российской Федерации расходов страхователя на оплату
предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и
профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение
работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными
производственными факторами, и перечислении средств на расчетный счет
страхователя (нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации
(обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного (лица,
имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти
застрахованного)
регистрационный номер в территориальном органе Фонда _____________,
код территориального органа Фонда _____________,
ИНН _____________,
КПП _____________,
адрес в пределах места нахождения организации
(обособленного подразделения) / адрес регистрации по месту
жительства индивидуального предпринимателя, физического
лица, застрахованного (лица, имеющего право на получение
страховых выплат в случае смерти застрахованного) ______________
за период с ___________ по ____________,
(дата) (дата)
иные сведения и документы и другие материалы проверки, имеющиеся у
территориального органа Фонда
________________________________________________________________________,
(указываются конкретные сведения и документы, а также другие материалы)
а также ________________________________________________________________,
(указываются письменные возражения страхователя или застрахованного
(лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти
застрахованного), в отношении которого проводилась проверка
(его уполномоченного представителя)
при участии лица, в отношении которого проводилась проверка (его
уполномоченного представителя)
________________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность при необходимости)
лицо, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченный
представитель), надлежащим образом о времени и месте рассмотрения
материалов проверки извещено, что подтверждается
________________________________________________________________________,
(указывается подтверждающий документ)
на рассмотрение материалов проверки не явилось, в связи с чем ___________
_________________________________________________________________________
(принято решение о рассмотрении материалов проверки в отсутствие лица, в
отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного
представителя)
УСТАНОВИЛ:
_________________________________________________________________________
(подробно описывается характер выявленных нарушений со ссылкой на
конкретные нормы законодательных и иных нормативных правовых актов)
в связи с чем в соответствии с пунктом 8 статьи 26.20 Федерального закона
от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее
- Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ)
РЕШИЛ:
1. Отказать в назначении и выплате обеспечения по страхованию в
сумме _______ рублей.
2. Отменить решение о назначении и выплате обеспечения по
страхованию в сумме ________ рублей.
3. Предложить страхователю / застрахованному (лицу, имеющему право
на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (нужное
подчеркнуть) возместить расходы, излишне понесенные Фондом пенсионного и
социального страхования Российской Федерации, в связи с представлением
страхователем / застрахованным (лицом, имеющим право на получение
страховых выплат в случае смерти застрахованного) (нужное подчеркнуть)
недостоверных сведений и (или) документов, сокрытием сведений и
документов, влияющих на получение застрахованным (лицом, имеющим право на
получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) обеспечения
по страхованию или на исчисление его размера, в сумме __________ рублей,
код бюджетной классификации _______________, и (или) принятие решения о
возмещении за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального
страхования Российской Федерации расходов страхователя на оплату
предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и
профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение
работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными
производственными факторами, и перечислении средств на расчетный счет
страхователя в сумме _____________ рублей, код бюджетной классификации
_____________________.
4. Направить страхователю / застрахованному (лицу, имеющему право на
получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (нужное
подчеркнуть) в течение 10 рабочих дней со дня вступления в силу
настоящего решения требование о возмещении излишне понесенных расходов.
5. Настоящее решение в соответствии с пунктом 12 статьи 26.20
Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ вступает в силу по
истечении 10 рабочих дней со дня его вручения лицу (его законному или
уполномоченному представителю), в отношении которого оно вынесено.
Настоящее решение может быть обжаловано в вышестоящий орган Фонда
пенсионного и социального страхования Российской Федерации (вышестоящему
должностному лицу (по отношению к должностному лицу, вынесшему
соответствующий акт), уполномоченному на рассмотрение таких жалоб) в
течение трех месяцев со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о
нарушении своих прав, или в суд в порядке, установленном статьей 26.21
Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.
Жалоба может быть подана в письменной форме или в форме электронного
документа в
________________________________________________________________________.
(наименование вышестоящего органа Фонда пенсионного и социального
страхования Российской Федерации и его местонахождение)
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда)
_______________________________________ __________ __________________
(должность уполномоченного должностного (подпись) (фамилия, имя,
лица территориального органа Фонда) отчество
(при наличии)
Место печати
территориального
органа Фонда
Решение о возмещении излишне понесенных расходов получил
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации
(обособленного подразделения) или фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного (лица,
имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти
застрахованного) (законного или уполномоченного представителя)
___________________ _________________
(подпись) (дата)
Направить настоящее решение по почте / передать в электронном виде
по телекоммуникационным каналам связи (нужное подчеркнуть).
___________________________ _____________________
(подпись лица, проводившего (дата)
проверку)