Приложение № 4
(рекомендуемый образец)
Председателю комиссии по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих Министерства Российской Федерации по развитию Дальнего Востока и Арктики и работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Министерством Российской Федерации по развитию Дальнего Востока и Арктики, и урегулированию конфликта интересов ________________________________ (инициалы, фамилия) от ______________________________ должность, структурное подразделение,_________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Сообщаю Вам, что я не имею возможности выполнить требования Федерального закона от 7 мая 2013 г. № 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами" по причине ___________________________________________________________________________
(указывается причина)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии): ___________________________________________________________________________
(указываются дополнительные материалы)
На заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих Министерства Российской Федерации по развитию Дальнего Востока и Арктики и работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Министерством Российской Федерации по развитию Дальнего Востока и Арктики, и урегулированию конфликта интересов намереваюсь/ не намереваюсь присутствовать лично (ненужное зачеркнуть).
Приложение: на ________ л.
| ____________________ (дата) | _____________________ (подпись лица, подавшего обращение) | ___________________________ (расшифровка подписи) |
| Регистрационный номер в журнале | ___________________________________ |
| Дата регистрации уведомления | "__" ________ 20__ г. |
| ____________________________________ фамилия, инициалы гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление) | __________________________________ (подпись гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление) |