Порядок доведения в 2025 году территориальными фондами обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области бюджетных ассигнований до медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, и оплаты оказанной данными медицинскими организациями медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию
1. Бюджетные ассигнования территориальными фондами обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области (далее - территориальный фонд) в целях финансового обеспечения расходов медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области (далее - медицинские организации), на оплату оказанной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию (далее - застрахованные лица), доводятся до медицинских организаций путем предоставления субсидий на иные цели в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - субсидия).
2. Бюджетные ассигнования предоставляются медицинским организациям с внесением соответствующих изменений в сводную бюджетную роспись бюджета территориального фонда.
3. Предоставление субсидии осуществляется на основании соглашения, заключенного территориальным фондом с медицинской организацией, (рекомендуемый образец приведен в приложении № 1 к настоящему Порядку).
4. Условием предоставления субсидии является направление медицинской организацией ежемесячной заявки на получение субсидии в территориальный фонд (рекомендуемый образец приведен в приложении № 2 к настоящему Порядку).
5. Заявка на январь 2025 года представляется медицинской организацией до 20 января 2025 года за период с 1 января 2025 года, на февраль - ноябрь 2025 года - не позднее 25-го числа текущего месяца, на декабрь 2025 года - не позднее 16 декабря 2025 года.
6. Размер субсидии, предоставляемой медицинской организации (Si), определяется по формуле:
Si = LiМО x Ri,
где:
LiМО - объемы медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по видам и условиям предоставления медицинской помощи в размере 1/12 от установленных медицинской организации объемов медицинской помощи на 2025 год;
Ri - средние нормативы финансовых затрат на единицу объема:
за вызовы скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (4 292,9 рубля);
за посещения, комплексные посещения, обращения в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, за исключением профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, посещений с профилактическими целями центров здоровья, с учетом расходов на медицинскую реабилитацию (1 042,9 рубля);
за комплексные посещения в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в рамках профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, посещений с профилактическими целями центров здоровья (2 754,3 рубля);
за случаи лечения в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь) с учетом расходов на медицинскую реабилитацию, за исключением расходов за случаи лечения по профилю "Онкология" (19 638,9 рубля);
за случаи лечения в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь) по профилю "Онкология" (76 153,7 рубля);
за случаи госпитализации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара с учетом расходов на медицинскую реабилитацию, за исключением расходов за случаи госпитализации по профилю "Онкология", при стентировании больных с инфарктом миокарда, при имплантации частотно-адаптированного кардиостимулятора взрослым, при эндоваскулярной деструкции дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца, при стентировании/эндартерэктомии (45 593,0 рубля);
за случаи госпитализации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по профилю "Онкология" (96 943,5 рубля);
за случаи госпитализации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара при стентировании больных с инфарктом миокарда (193 720,9 рубля);
за случаи госпитализации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара при имплантации частотно-адаптированного кардиостимулятора взрослым (254 744,6 рубля);
за случаи госпитализации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара при эндоваскулярной деструкции дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца (306 509,2 рубля);
за случаи госпитализации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара при стентировании/эндартерэктомии (199 504,5 рубля);
за услуги в части оказания медицинской помощи методом заместительной почечной терапии при хронической почечной недостаточности (6 941,7 рубля).
7. Субсидия перечисляется территориальным фондом медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня поступления заявки от медицинской организации при наличии средств на счете территориального фонда.
8. Субсидия предоставляется медицинским организациям на финансовое обеспечение расходов, включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - тариф).
9. Территориальный фонд, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты получения счета, предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
10. Субсидия, использованная не по целевому назначению, подлежит возврату в бюджет территориального фонда в соответствии с пунктом 3 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации для последующего перечисления в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
11. Не использованный в отчетном финансовом году остаток субсидии по состоянию на 1 января 2025 года не подлежит возврату в бюджет территориального фонда и направляется на осуществление аналогичных расходов в последующие периоды.
12. Медицинская помощь, включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанная медицинскими организациями, не подлежит оплате за счет средств застрахованных лиц.