Приложение № 2
Рекомендуемый образец
Руководителю (начальнику) __________________________________ (наименование таможенного органа) от _______________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) __________________________________, (наименование должности служащего (работника), получившего увечье) контактный номер телефона: ________
ЗАЯВЛЕНИЕ служащего (работника), получившего увечье (либо его представителя), на получение единовременной выплаты
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
являюсь: __________________________________________________________________;
(наименование должности служащего (работника), получившего увечье)
представителем _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование должности
___________________________________________________________________________
служащего (работника), получившего увечье)
Прошу принять решение об осуществлении ________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
служащего (работника), получившего увечье)
единовременной выплаты, установленной подпунктом "б" пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 11 марта 2024 г. № 181 "О дополнительных социальных гарантиях отдельным категориям лиц".
Единовременную выплату прошу произвести по реквизитам:
Банк получателя: ____________________________________________________________
Корреспондентский счет _____________________________________________________
БИК банка _________________________________________________________________
ИНН банка _________________________________________________________________
КПП банка _________________________________________________________________
Счет получателя ____________________________________________________________
К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:
1. _________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________________
5. _________________________________________________________________________
| "__" ____________ 20__ г. | _________________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) |