Действует с 14 декабря 2021 г.
Приложение № 6. Форма ходатайства о возврате средств, поступивших в уплату пошлины (излишне уплаченной суммы пошлины) при осуществлении юридически значимых действий по продлению срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак
┌──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐ │ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ* │ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N* │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤ │ Ходатайство │ │ о возврате средств, поступивших в уплату пошлины (излишне уплаченной │ │ суммы пошлины) при осуществлении юридически значимых действий по │ │ продлению срока действия исключительного права на товарный знак, знак │ │ обслуживания, коллективный знак │ ├──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤ │ В Федеральную службу │АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ С РОСПАТЕНТОМ: │ │по интеллектуальной собственности │(почтовый адрес, фамилия, имя,│ │ (Роспатент) │отчество (последнее - при наличии)│ │Бережковская наб., 30, корп. 1, │или полное наименование юридического│ │ г. Москва, │лица, адрес места нахождения│ │ Г-59, ГСП-3, 125993, │юридического лица) │ │ Российская Федерация │ │ ├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤ │ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ │ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N ЗАЯВЛЕНИЯ │ │ (если известна правообладателю) │ (если известен правообладателю) │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤ │┌─┐ │ ││ │ товарный знак, знак обслуживания │ │└─┘ │ │┌─┐ │ ││ │ коллективный знак │ │└─┘ │ │государственная регистрация N _____________________________ │ ├───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤ │ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ │ИДЕНТИФИКАТОРЫ │ │(указываются полное наименование│ПРАВООБЛАДАТЕЛЯ: │ │юридического лица, адрес места нахождения│ОГРН: │ │юридического лица или фамилия, имя,│ОГРНИП: │ │отчество (последнее - при наличии)│ИНН: │ │физического лица и адрес места жительства│КПП: │ │физического лица, название страны) │СНИЛС: │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────┤ │ │Телефон: Факс: E-mail: │КОД страны: │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤ │ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ПРАВООБЛАДАТЕЛЯ │Является │ │Указанное ниже лицо назначено │┌─┐ │ │правообладателем и уполномочено вести ││ │ патентным поверенным │ │переписку и совершать все необходимые │└─┘ │ │действия, связанные с данным ходатайством │┌─┐ │ │или являющегося таковым в силу закона. ││ │ иным представителем │ │ │└─┘ │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤ │Фамилия, имя, отчество (последнее - при │Телефон: │ │наличии): │Факс: │ │ │Электронная почта: │ ├───────────────────────────────────────────┤ │ │Адрес: │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤ │Срок представительства │Регистрационный номер │ │(заполняется в случае назначения иного│(регистрационные номера) │ │представителя без представления│патентного поверенного │ │доверенности) │(патентных поверенных) │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤ │СВЕДЕНИЯ О ПЛАТЕЛЬЩИКЕ │ │(указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или│ │наименование юридического лица) │ │ │ │Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем│ │уплату пошлины: │ │ │ │Для российского юридического Для иностранного юридического лица: │ │лица: (идентификаторы указываются в одном из│ │ИНН: двух сочетаний) │ │КПП: КИО (если имеется): │ │ КПП (если имеется): │ │ │ │Для российского индивидуального ИНН или его аналог в иностранном │ │предпринимателя: государстве (если имеется): │ │ИНН: КПП (если имеется): │ │ │ │Для российского физического Для иностранного физического лица: │ │лица: ИНН: │ │ИНН: СНИЛС: │ │СНИЛС: Вид, серия и номер документа, │ │Вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность плательщика: │ │удостоверяющего личность │ │плательщика: │ │ ┌─┐ │ │ │ │ Гражданство (по общероссийскому │ │ └─┘ │ │ классификатору) стран мира): │ │ ┌─┐ │ │ │ │ Без гражданства │ │ └─┘ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Прошу перечислить излишне уплаченные мною средства в размере ____ руб. │ │по платежному документу N _______ от ___________. │ │Средства прошу перечислить на мой лицевой счет N ___________ │ │ │ │Банк получателя ______________________________________________________ │ │ (полное наименование) │ │Адрес банка __________________________________________________________ │ │Корреспондентский счет ______________________________________________ │ │БИК ______________________________________________ │ │ИНН ______________________________________________ │ │Расчетный счет ______________________________________________ │ │Получатель ______________________________________________ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Правообладатель указывает номер делопроизводства, если доверенность или│ │ее копия была представлена к другому заявлению или ходатайству │ │N ________________________________ │ ├──────────────────────────────────────────────┬─────────┬──────────────┤ │ Перечень прилагаемых документов: │Количест-│ Количество │ │ │во листов│ экземпляров │ ├──────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤ │┌─┐ │ │ │ ││ │ документ, подтверждающий уплату│ │ │ │└─┘ │ │ │ │пошлины (представляется по инициативе │ │ │ │правообладателя) │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤ │┌─┐ │ │ │ ││ │ доверенность, удостоверяющая полномочия │ │ │ │└─┘ │ │ │ │представителя │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤ │┌─┐ │ │ │ ││ │ реквизиты банковского счета │ │ │ │└─┘ │ │ │ │правообладателя (представляются по инициативе │ │ │ │правообладателя) │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤ │┌─┐ │ │ │ ││ │ другой документ │ │ │ │└─┘ │ │ │ │_____________________________________________ │ │ │ │ (указать какой) │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────┴─────────┴──────────────┤ │ Правообладателю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1│ │статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О│ │персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации,│ │2006, № 31, ст. 3451; 2021, № 27, ст. 5159) (далее - Федеральный закон│ │от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ) Роспатент и подведомственное ему│ │федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный институт│ │промышленной собственности" (ФИПС) осуществляют обработку персональных│ │данных субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях│ │и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. │ │ Правообладатель подтверждает наличие согласия других субъектов│ │персональных данных, указанных в ходатайстве (за исключением согласия│ │представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в│ │настоящем ходатайстве, в Роспатенте и ФИПС в связи с предоставлением│ │государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9│ │Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ. │ │ Правообладатель подтверждает достоверность информации, приведенной в│ │настоящем ходатайстве. │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Подпись Дата │ │ │ │(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)│ │правообладателя (правообладателей), или представителя правообладателя│ │(правообладателей), или иного уполномоченного лица с указанием│ │должности лица (при наличии), подписавшего настоящее ходатайство (для│ │юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического│ │лица подпись его руководителя или иного лица, уполномоченного на это в│ │соответствии с законом и (или) учредительными документами,│ │удостоверяется печатью при наличии). │ │ │ │_____________________________ │ │* Заполняется Роспатентом. │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘