Действует с 14 декабря 2021 г.
Приложение № 1. Форма заявления о продлении срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Заявление │ │о продлении срока действия исключительного права на товарный знак, знак│ │ обслуживания, коллективный знак │ │ │ │ ПСД*│ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ В Федеральную службу │ │ по интеллектуальной собственности │ │ (Роспатент) │ │ Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, │ │ Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация │ ├───────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┤ │ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ** │ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N** │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │ ЗАЯВЛЕНИЕ │АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ С РОСПАТЕНТОМ: │ │ │ │ │Прошу продлить срок действия │(почтовый адрес, фамилия, имя, отчество│ │исключительного права на │(последнее при наличии) или полное│ │┌─┐ │наименование юридического лица, адрес│ ││ │ товарный знак, знак │места нахождения юридического лица) │ │└─┘ ├───────────────────────────────────────┤ │обслуживания │Срок действия исключительного права │ │┌─┐ │истекает │ ││ │ коллективный знак │ │ │└─┘ │ │ │государственная регистрация │ │ │N _____________ на 10 лет. │ │ ├───────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┤ │┌─┐ │ ││ │ Прошу выдать свидетельство на товарный знак, знак обслуживания,│ │└─┘ │ │коллективный знак с изменениями на бумажном носителе │ ├────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤ │ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ │ИДЕНТИФИКАТОРЫ │ │(указываются полное наименование│ПРАВООБЛАДАТЕЛЯ: │ │юридического лица, адрес места│ОГРН: │ │нахождения юридического лица (в│ОГРНИП: │ │соответствии со сведениями,│ИНН: │ │содержащимися в Едином государственном│КПП: │ │реестре юридических лиц) или фамилия,│СНИЛС: │ │имя, отчество (последнее - при наличии)│ │ │физического лица и адрес места│КОД страны: │ │жительства физического лица, название│ │ │страны) │ │ ├────────────────────────────────────────┤ │ │Телефон: Факс: E-mail: │ │ ├────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ПРАВООБЛАДАТЕЛЯ │Является │ │Указанное ниже лицо назначено│┌─┐ │ │правообладателем для ведения дел при││ │ патентным поверенным │ │осуществлении юридически значимых│└─┘ │ │действий по продлению срока действия│┌─┐ │ │исключительного права на товарный знак,││ │ иным представителем │ │знак обслуживания, коллективный знак или│└─┘ │ │являющегося таковым в силу закона. │ │ ├────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │Фамилия, имя, отчество (последнее - при │Телефон: │ │наличии): │Факс: │ │ │Электронная почта: │ ├────────────────────────────────────────┤ │ │Адрес: │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │Срок представительства │Регистрационный номер │ │(если к заявлению прилагается │патентного поверенного: │ │доверенность, срок может не указываться)│ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤ │┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ ││ │ Уплачена пошлина по подпункту │ │ 2.22 │ │ 2.23 приложения № 1│ │└─┘ └─┘ └─┘ │ │к Положению о патентных и иных пошлинах за совершение юридически│ │значимых действий, связанных с патентом на изобретение, полезную│ │модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного│ │знака и знака обслуживания, с государственной регистрацией и│ │предоставлением исключительного права на географическое указание,│ │наименование места происхождения товара, а также с государственной│ │регистрацией отчуждения исключительного права на результат│ │интеллектуальной деятельности или средство индивидуализации, залога│ │исключительного права, предоставления права использования такого│ │результата или такого средства по договору, перехода исключительного│ │права на такой результат или такое средство без договора, утвержденному│ │постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2008 г.│ │N 941 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 51,│ │ст. 6170; 2021, № 26, ст. 4948). │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │СВЕДЕНИЯ О ПЛАТЕЛЬЩИКЕ │ │(указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или │ │полное наименование юридического лица) │ │ │ │Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем │ │уплату пошлины: │ │ │ │Для российского Для иностранного юридического лица: │ │юридического лица: (идентификаторы указываются в одном из двух │ │ИНН: сочетаний): │ │КПП: КИО (если имеется): │ │ КПП (если имеется) │ │ │ │Для российского ИНН или его аналог в иностранном государстве│ │индивидуального (если имеется): │ │предпринимателя: КПП (если имеется): │ │ИНН: │ │ │ │Для российского Для иностранного физического лица: │ │физического лица: ИНН: │ │ИНН: СНИЛС: │ │СНИЛС: Вид, серия и номер документа, │ │Вид, серия и номер удостоверяющего личность плательщика: │ │документа, удостоверяющего ┌─┐ │ │личность плательщика: │ │ Гражданство (по общероссийскому │ │ └─┘ │ │ классификатору стран мира): │ │ ┌─┐ │ │ │ │ Без гражданства │ │ └─┘ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Правообладатель указывает номер делопроизводства, если доверенность или│ │ее копия была представлена к другому заявлению или ходатайству │ │ │ │N ______________________ │ ├──────────────────────────────────────────────┬───────────┬────────────┤ │ Перечень прилагаемых документов: │Количество │ Количество │ │ │ листов │экземпляров │ ├──────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │┌─┐ │ │ │ ││ │ документ, подтверждающий уплату пошлины │ │ │ │└─┘ │ │ │ │(представляется по инициативе правообладателя)│ │ │ ├──────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │┌─┐ │ │ │ ││ │ доверенность, удостоверяющая полномочия │ │ │ │└─┘ │ │ │ │представителя │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │┌─┐ │ │ │ ││ │ другой документ │ │ │ │└─┘ │ │ │ │____________________________________________ │ │ │ │ (указать какой) │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────┴───────────┴────────────┤ │ Правообладателю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1│ │статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О│ │персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации,│ │2006, № 31, ст. 3451; 2021, № 27, ст. 5159) (далее - Федеральный закон│ │от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ) Роспатент и подведомственное ему│ │федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный институт│ │промышленной собственности" (ФИПС) осуществляют обработку персональных│ │данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и│ │объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. │ │ Правообладатель подтверждает наличие согласия других субъектов│ │персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия│ │представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в│ │настоящем заявлении, в Роспатенте и ФИПС в связи с предоставлением│ │государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9│ │Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ. │ │ Правообладателю известно, что с информацией о состоянии│ │делопроизводства, в том числе о направленных правообладателю│ │документах, можно ознакомиться на официальных сайтах Роспатента и ФИПС│ │в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". │ │ Правообладатель подтверждает достоверность информации, приведенной в│ │настоящем заявлении. │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Подпись Дата │ │ │ │(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)│ │правообладателя, или представителя правообладателя, или иного│ │уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии),│ │подписавшего настоящее заявление (для юридических лиц), дата подписи│ │(при подписании от имени юридического лица подпись его руководителя или│ │иного лица, уполномоченного на это в соответствии с законом и│ │учредительными документами, удостоверяется печатью при наличии). │ │ │ │_____________________________ │ │* ПСД - заявление о продлении срока действия исключительного права на│ │товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак (служебная отметка│ │Роспатента). │ │** Заполняется Роспатентом. │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘