Приложение № 7
Рекомендуемый образец
Военному комиссару ___________________________________ (наименование субъекта ___________________________________ Российской Федерации) от _________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) __________________________________, заявителя) проживающего по адресу: ___________ ___________________________________ ___________________________________ Телефон: __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ об оплате изготовления и установки памятника (намогильного сооружения, надгробия)
Прошу оплатить мне, ___________________________________________________
(родственная связь с погибшим (умершим)
погибшего (умершего) _______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего (умершего)
расходы на изготовление и установку памятника (намогильного сооружения, надгробия) в сумме _____________________ руб. __ коп.
Категория погибшего (умершего) (проставить отметку в соответствующем квадрате):
военнослужащий
гражданин, призванный на военные сборы
гражданин, пребывавший в добровольческом формировании
гражданин, уволенный с военной службы
инвалид Великой Отечественной войны
инвалид боевых действий
участник Великой Отечественной войны
ветеран боевых действий
ветеран военной службы
Дата гибели (смерти) погибшего (умершего) _______________________________
Место захоронения погибшего (умершего) (захоронения урны с прахом погибшего (умершего) _______________________________________________________
(государство, населенный пункт,
___________________________________________________________________________
наименование кладбища (крематория),
___________________________________________________________________________
номер участка (сектора), ряда, могилы (ячейки)
Оплату изготовления и установки памятника (намогильного сооружения, надгробия) прошу произвести по следующим реквизитам:
номер счета ___________________________________________________________
наименование банка ____________________________________________________
корреспондентский счет банка ___________________________________________
БИК ______________ ИНН _____________________ КПП ____________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
| "__" ____________ 20__ г. | ___________________________________ (подпись, фамилия, инициалы) |
Расписку-уведомление получил: __________________________________________
(дата, подпись, фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
(линия отреза)
Расписка-уведомление о приеме заявления и документов для оплаты изготовления и установки памятника (намогильного сооружения, надгробия)
Заявление _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
и указанные в заявлении документы в количестве ___________________________ штук на ________ листах приняты "__" ________ 20__ г.
Регистрационный номер заявления ________________________________________ ___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление)
_____________________
(телефон)