Действует с 6 октября 2020 г.
Приложение 1. Заявление о постановке зоологической коллекции на государственный учет и выдаче свидетельства о внесении зоологической коллекции в государственный реестр зоологических коллекций
ФОРМА
1. Сведения о заявителе
| 1.1 | Полное наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество (при наличии) физического лица (в том числе индивидуального предпринимателя), иностранного гражданина | |
| 1.2 | Полное, сокращенное (при наличии) и фирменное (при наличии) наименование юридического лица | |
| Организационно-правовая форма юридического лица | ||
| 1.3 | Адрес места нахождения (места жительства) юридического лица (физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя, иностранного гражданина) | |
| 1.4 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
| 1.5 | Основной государственный регистрационный номер юридического лица, индивидуального предпринимателя (ОГРН, ОГРНИП) | |
| 1.6 | Данные документа, удостоверяющего личность физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя, иностранного гражданина | |
| 1.7 | Почтовый адрес | |
| 1.7 | Адрес электронной почты (при наличии) | |
| 1.7 | Телефон (факс) |
2. Сведения о зоологической коллекции:
| 2.1. | Название, назначение и год основания зоологической коллекции | |
| 2.2. | Адрес местонахождения зоологической коллекции | |
| 2.3. | Описание объектов зоологической коллекции и их количество | |
| 2.4. | Условия хранения (содержания) зоологической коллекции | |
| 2.4. | Условия хранения (содержания) зоологической коллекции |
2. Прошу:
| Поставить на государственный учет зоологическую коллекцию и выдать свидетельство о внесении зоологической коллекции в государственный реестр |
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
| № по порядку | Наименование документа | Количество листов | Дополнительные сведения (копия или подлинник) |
| 1. | |||
| 2. |
Документы, выдаваемые в результате предоставления государственной услуги, прошу:
(отметить нужное)
| выдать на бумажном носителе | |||
| Направить: | |||
| на бумажном носителе по адресу: | _________________________________ | _________________________________ | |
| на адрес электронной почты, указанный в настоящем заявлении: | |||
| в форме электронного образа документа | в форме электронного документа | ||
| через Единый портал предоставления государственных услуг: | |||
| в форме электронного образа документа | в форме электронного документа | ||
Сведения, указанные в заявлении, достоверны.
| __________________________ наименование заявителя - для юридических лиц, ФИО заявителя - для физических лиц и индивидуальных предпринимателей | ________________ подпись заявителя (уполномоченного представителя) | "__"_______________20__ г. |
| М.П. (при наличии) |