Приложение № 1
(форма)
__________________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору или ее территориального органа)
ЗАДАНИЕ № ___________ на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом
__________________________________________________________________________
(вид федерального государственного контроля (надзора)
| "___" ____________ 20__г. | _______ час. ______ мин. |
1. Вид контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проводится в отношении:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование/фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) контролируемого лица, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица/адрес регистрации по месту жительства (пребывания) гражданина, индивидуального предпринимателя, ИНН и (или) ОГРН юридического лица/ИНН и (или) ОГРН индивидуального предпринимателя, либо наименование, место нахождения, кадастровый номер (последнее - при наличии) объекта государственного контроля (надзора), адрес места осуществления контролируемым лицом деятельности, места нахождения объекта контроля)
3. Предмет контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
4. Перечень обязательных требований, соблюдение которых подлежит оценке в ходе контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(реквизиты нормативных правовых актов и их структурных единиц, которыми установлены данные обязательные требования)
5. Срок проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом:
__________________________________________________________________________
(дата или период времени проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)
6. На проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом уполномочены:
1) ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного лица или должностных лиц, которые уполномочены на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)
| Составил: ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного лица структурного подразделения Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору или ее территориального органа) | ______________________ (подпись) |
| Утверждаю: ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя (заместителя руководителя) Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору или ее территориального органа) | ______________________ (подпись) |