Приложение N 9

Действует с 1 июля 2026 г.

Форма

Место штампа территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

Требование о возмещении излишне понесенных расходов

от			N
	(дата)

(должность уполномоченного должностного лица территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее - территориальный орган Фонда)
(наименование территориального органа Фонда)
(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного должностного лица территориального органа Фонда)
ставит в известность страхователя/застрахованное лицо (нужное подчеркнуть)
(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица)
регистрационный номер в территориальном органе Фонда		,
код территориального органа Фонда		,
ИНН		,
КПП		,
адрес в пределах места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица		,
что решением о возмещении излишне понесенных расходов от "__" __________ 20__ года N ___________, вынесенным
(должность уполномоченного должностного лица территориального органа Фонда)
(наименование территориального органа Фонда)
(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного должностного лица территориального органа Фонда)
по результатам рассмотрения акта выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки полноты и достоверности представляемых страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, от ___________ N ______, территориальным органом Фонда определены излишне понесенные расходы в связи с представлением страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения на исчисление размера страхового обеспечения в сумме ________ рублей. В соответствии со статьей 4.7 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" страхователю/застрахованному лицу (нужное подчеркнуть) следует в срок до "__" ________ 20__ года возместить Фонду пенсионного и социального страхования Российской Федерации излишне понесенные им расходы в связи с представлением страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения в сумме ________ рублей на код бюджетной классификации ______________, уникальный идентификатор начисления (УИН) ______________.
В случае неисполнения страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) в установленный срок требования о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения взыскание указанных расходов осуществляется в судебном порядке.
(наименование территориального органа Фонда)

(должность уполномоченного должностного лица территориального органа Фонда)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Место печати территориального органа Фонда

Требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения получил

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица (уполномоченного представителя)

(подпись)

(дата)

Направить настоящее требование о возмещении излишне понесенных расходов по почте/передать в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи (нужное подчеркнуть).

(подпись уполномоченного должностного лица, проводившего проверку)

(дата)